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——2014年李某某重疾醫療身故系列賠案
賠案回放
2007年7月至2008年3月,李女士在新華人壽保險股份有限公司天津分公司(以下簡稱新華保險)先後爲自己投保了福如東海A款終身壽險(分紅型)附加提前給付重大疾病保險、吉利相伴A款兩全保險(分紅型)等5份保單,涵蓋了疾病身故、重大疾病、住院醫療、人身意外傷害及意外傷害醫療等保險保障,累計保額70萬元。作爲新華保險VIP客戶,李女士每年均享受新華保險免費提供的VIP客戶高端體檢一次。
2009年7月李女士在VIP客戶體檢過程中發現異常,隨即到天津市中心婦產科醫院就診,被確診罹患子宮體癌。新華保險接到理賠報案後,迅速完成了住院醫療費用保險金1萬元、重大疾病保險金30萬元的保險金給付;2014年,李女士終因癌症轉移搶救無效身故,新華保險迅速協助家屬辦理理賠手續,賠付疾病身故保險金864939.17元。至此,新華保險累計3次給付各類保險金1174939.17元。
案件特色
(一)保險計劃關注保障,設計險種覆蓋全面
新華保險始終把客戶利益放在首位,這一點從保險計劃設計就能體現出來,在爲客戶設計的第一份保險計劃裏面,重大疾病責任、住院醫療、人身意外傷害及意外傷害醫療責任無一缺漏,同時,充分關注客戶的保險需求,根據家庭情況、財務狀況、身體健康程度爲客戶量身打造一份貼心全面的保險保障。
(二)關愛客戶從關愛健康開始
新華保險歷來“以客戶爲中心”,提供多種多樣的保單附加值服務。本案中被保險人李女士正是通過每年新華保險贈送的高端體檢服務在發病早期發現病症並進行治療。在2009年的重疾賠付之後,李女士曾特意致電,感謝新華保險爲其提供的體檢服務,使其在第一時間內獲得寶貴的治療機會。
(三)履行承諾,快易理賠
理賠是保險服務百姓的根本落腳點,新華保險不僅能夠做到“該賠就賠”,更把“更快、更易、更關懷”作爲公司理賠服務的核心理念。本案爲高額賠案,原本在理賠流程中有多重調查、審覈、簽報環節。爲兌現“更快、更易、更關懷”的承諾,無論是前期幫助李女士及時就醫的重疾保險金,還是客戶不幸身故後的賠款到賬,新華保險均在最短時間內完成,充分體現了新華保險理賠作業的紮實基本功。
賠案點評
根據客戶的家庭情況、財務狀況、身體健康程度爲客戶量身打造合適的保險組合,這樣才能保證發生風險事件後保險起到“家庭穩定、經濟補償”的作用。