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互聯網醫療能否突破診治禁區一直備受各方關注。國家衛計委新聞發言人宋樹立近日明確:互聯網上涉及醫學診斷治療是不允許開展的,只能做健康方面的諮詢。互聯網醫療到底利弊何在?禁止網上醫學診治,是不是就讓互聯網醫療服務無路可走了呢?本期三人談予以關注。
盤活醫療資源緩解看病難看病貴
網購衣服可退吃錯藥咋辦?
練洪洋:盤活醫療存量資源,提高資源利用率,是互聯網醫療最大優勢所在。線下醫療機構,存在諸多體制掣肘,譬如人事、工資、福利等關係,將醫生圈在一家醫院之內,互不流動,無法均衡。結果導致,不同醫院間旱澇不均,名醫院、大醫院醫生忙死、撐死,基層醫院“拍烏蠅”、吃不飽。醫療資源緊缺與浪費現象並存,如何優化,提高利用效率,管理部門也一直在想辦法。譬如允許醫生“多點執業”,就是一種有益嘗試。
互聯網醫療,在調動醫生積極性方面作用顯著。對那些平時“吃不飽”的醫生來說,參與互聯網醫療擴大了服務面,增加了工作量,由此帶來收入、技能、聲望等提升;對那些大醫院醫生來說,根據自身情況,利用靈活時間爲患者服務,等於充分挖潛。曾有報道,有一位醫生因積極在線回答患者問題,1個月獲得網絡醫療機構給付的報酬就超萬元。以利益作嚮導,盤活醫療資源,互聯網醫療有優勢。
唐金鳳:互聯網遠程醫療服務,勝在有病不出門。衆所周知,“看病難”一直是老百姓最頭疼的問題,移動醫療的出現,爲解決這個老大難問題帶來了曙光。一來,普通人有個頭痛腦熱的,坐在家裏用網絡問醫生即可,應如何治療,要吃何種藥物,點下鼠標輕輕鬆鬆即可完成病情諮詢,不用拖着疲憊的身體往返奔波,也不用凌晨起來掛號、排長隊。此前,騰訊推動近百家醫院接入微信全流程,僅在門診與收費之間優化醫療流程,就省去了不少病人往來這兩個窗口之間奔波的焦慮。
二來,患者有望得到全程專業管理,有資料顯示,中國醫院每天就診的病人中,85%以上爲常見病、多發病和慢性病,其中慢性病和亞健康等人羣缺乏專業的全程管理,對於慢性病、非初診、老年病人,完全可通過遠程醫療、網絡保健平臺指導市民“續藥”和科學就醫,幫助亞健康市民“少生病、不生病”。
譚敏:此外,互聯網在醫療中的應用也有望緩解看病貴的難題。去年5月,“互聯網上銷售處方藥有望放開”的消息一度引爆了醫藥電商,也讓被“高藥價”壓得喘不過氣的患者看到了希望。此前幾乎所有商品一“觸電”,價格都免不了往下躥,主要靠“把量做上去”的網上藥店,價格較實體藥店勢必要便宜,雖然目前網上藥店能賣的藥物品類,限於非處方藥物品類,但如果隨着互聯網的滲透,相信市場化的手段會創造更大的降藥價的空間。
而且,網上診療實現醫生和患者的雙向選擇和更充分溝通,有利於減少過度治療與重複檢查,同樣也有助於診療費用的降低。
網購衣服可退吃錯藥咋辦?
唐金鳳:互聯網醫療雖然能夠帶來一大波福利,但作爲特殊的服務,醫療事關生命健康,在管理上必須審慎待之。官方表態,更多是對其存在問題的擔憂。一方面,醫療是十分專業的領域,傳統醫療在診療上需要血樣、細胞、胸透等檢查做配合,中醫便講究“望聞問切”,治療上需要與患者進行耐心細緻的溝通,給予患者適時的心理疏導和充分的人文關懷。僅憑視頻、語音或畫面做診療的移動醫療,缺乏面對面交流的立體信息,診斷很容易“走偏”,醫生很難做出準確診斷結果。另一方面,老百姓普遍有對醫生面對面診療的依賴感,以前去醫院診療叫“看醫生”,強調的就是一定要讓醫生“親眼看,親自量”,醫生用溫度計測體溫、用脈搏器測血壓、用專業器具檢查血樣,監測過程會給病人以“踏實感”,虛擬的移動醫療,在上述方面稍有欠缺。
練洪洋:在網店買一件衣服,不合身可以退,哪怕退不了,扔了也沒啥大不了的,要是在互聯網上看病、買藥,吃出問題來,那就是大事。就風險與責任而言,實體醫療機構辦的遠程診療,技術力量有保障,醫療風險可控,責任也容易釐清,就是醫院本身,出事找醫院就是了。網絡醫療機構顯然要複雜多了,大型醫療網站可能好些,一些小網站可以弄虛作假,假醫生、假宣傳甚至是假藥,風險極大,責任也更難追究,出事了就像遊醫一樣,關門走人。
譚敏:從技術層面來看,開展互聯網診療的條件也並不成熟。中國互聯網發展極其迅速,擁有數量全球第一的4.85億網民,以及百度、騰訊、阿里巴巴三家全球市值前十的互聯網企業,已是毋庸置疑的互聯網大國。但是,令人遺憾的是,中國卻並不是互聯網強國,在互聯網管理方面仍相對滯後,信息安全事故頻發,導致個人隱私泄露的事件不時發生。個人醫療健康信息涉及到個人隱私,保管與處理不當,極易給目前已劍拔弩張的醫患關係再添矛盾。
而且,開展互聯網診療對於信息聯網的技術要求也頗高,目前,一些大醫院已實現了內部診療信息的聯網,可是,許多小醫院在硬件上都無法滿足要求,而且,如何與其他醫院對接,實現信息共享,仍需要跨越一些技術障礙。
網絡掛號收費先行
醫療無須談網色變
練洪洋:且不說政府對“互聯網+”的支持態度很鮮明,在這場“互聯網+”革命中,互聯網醫療也必是大勢所趨,未來給我們留下的選項,不是“YES”或“NO”,而是“DO”,如何才能做得更好。
餘以爲,對“醫療+互聯網”,也就是醫療機構辦遠程診療,當採取鼓勵的態度,提供足夠的法律、政策、資源供給,扶上馬送一程,讓其成爲互聯網醫療市場的中堅力量。對“互聯網+醫療”:網站辦診療服務,也要用市場思維和發展眼光來看,如果能夠通過事前准入、事中管理、事後監督的方式,做大做強一批有實力、有聲譽的醫療網站,參與醫療服務,也未嘗不是一件好事。事實上,現在這類網站並不少,有些還頗具規模,它們不能長期遊走在法律邊緣,需要儘快解決。對這類網站,一句“只能做健康方面的諮詢”顯然意猶未盡。
唐金鳳:同樣是醫療資源分佈不均,中國人“談醫色變”,美國人看病問診卻輕鬆得多,這有賴於美國互聯網醫療模式的成熟。美國有個已成立20多年的遠程醫療協會,專門對該領域做研究和指導,其總結的“美國經驗”,對中國移動醫療的發展有借鑑意義。
一是“政策和法律先行”,通過出臺相關政策,完善現行法律法規,對移動醫療產業審查、備案、醫生資質、醫療糾紛處理、消費者維權等問題予以明確、細緻的規定,改變移動醫療產業野蠻生長、魚龍混雜的現狀。美國也經歷過遠程醫療混亂不堪的階段,但通過政策和法律指引,很快清理了這一市場,讓移動醫療迴歸健康軌道。
二是通過大醫院對小醫院醫療指導作爲過渡。在醫院對個人遠程診療條件尚未成熟之際,偏遠地區、醫師力量不足的小型醫院,通過互聯網技術,與大醫院建立急診援助計劃,可大大增加治癒比例,並控制由於治療不足導致的後期鉅額醫療和護理費用。
譚敏:互聯網在許多領域攻城略地,其趨勢不可逆轉。說到底,“互聯網+”的變革就是一個以產品爲王,消費者和用戶體驗至上爲核心的變革。一個行業在互聯網下的轉型成功與否,很大程度上取決於是否找準了時代變革中用戶的優先需求。互聯網醫療也是如此,目前存在的各種爭議,其核心也在於,這種變革究竟是以患者爲中心,還是以醫療機構和管理者爲中心?如果是以患者爲中心,雖然困難重重,問題多多,但終究會找出辦法,發揮互聯網醫療服務大衆的最大效用。比如,目前在掛號、收費、諮詢等過程中的突破充分說明了這一點。
隨着我國老齡化程度的加深,醫療服務市場的加大,以及互聯網技術的發展,對於互聯網+醫療方面的需求將會越來越大。在此背景下,無論是互聯網企業跨界涉足傳統醫療行業,還是傳統醫療行業進行互聯網化,都必須順應時代,以服務爲中心,促進兩者高度融合,真正實現互聯網與醫療之間1+1>2。