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『醫改新方案中,對「英國模式」借鑒只限於基本醫療層面,簡單說就是免費治小病,不免費治大病。』9月20日,衛生部一位參與醫改方案起草、同時也是國務院新成立的醫改協調小組成員的知情人士透露。
然而,對衛生部擬議中的這個新方案,財政部、勞動和社會保障部都持有異議。勞動和社會保障部還打算按照自己屬意的『德國模式』另提一個醫改方案。
並非照搬『英國模式』
所謂『英國模式』,通俗理解就是小病、大病都是免費治療。但實際上,衛生部起草中的醫改新方案,並非照搬『英國模式』。這一方案提出,構建三層醫療體系:
第一個層次,政府出資或籌資、政府直接舉辦醫療機構,免費向全體國民提供最基本醫療藥品和治療。具體操作方面,城市中,在社區衛生服務體系中如社區衛生中心看的病為免費;農村中,在鄉鎮衛生站體系中看病也免費。衛生部還主張列出一個基本醫療服務、基本藥品、基本病的清單,明確免費的范圍。
第二個層次,不在上述清單內的『大病』的治療,靠社會醫療保障來完成。即通過立法強制全體勞動者加入,以家庭為單位參保,保費由僱主和僱員分擔,以解決大病風險問題。
第三個層次,是商業醫療保險。滿足高層次的醫療保障和醫療服務需求。
『打個比方,得了感冒可以到社區衛生服務中心免費治療;要做胃病手術就轉診到大醫院,費用向社會醫療保險機構報銷;得了心髒病或腫瘤等重大疾病就求助於商業醫療保險。』該人士說,『簡單區別英國、德國、美國三國醫療模式的特點,就是全民免費醫療、全民社會醫療保險、商業醫療保險之間的區別。』專家分析,『新的醫改方案實際上是英國的軀體、德國的四肢、美國的腦袋,是三國模式的混合。』根據衛生部測算,要達到免費提供全民基本醫療保障的目標,大約需要國家財政投入2000億元。
財政部持懷疑態度
但財政部對這個數字表示懷疑。『按課題組測算,2000億只管小病,即社區和鄉鎮衛生院門診,可是相應的醫療科研、基礎設施建設、人員培養等等,這些難道不要錢嗎?如果把這些也算進去,2000億夠嗎?』財政部有關人士說。
另外,按照這個新方案,當前正在進行的城鎮職工基本醫療保險制度將面臨重大調整,承擔這一職能的勞動和社會保障部對此也表示了不同意見。
據透露,勞動和社會保障部和財政部更傾向於『德國模式』,即全民醫療保險制度,醫療保障和醫療服務體系分離,僱主和僱員向作為第三方的醫療保險機構繳費,保險機構與醫療機構簽約以提供服務,不能參保者纔由政府提供醫療服務。為此,勞動和社會保障部正按照自己屬意的『德國模式』,打算另提一個醫改方案。