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有資料表明,在擁有多達數百家醫院和診所的中小城市裡,每年產生一次性醫療器械垃圾近百噸。而一些不法商販將用過的注射器運到農村醫院、診所二次使用,或將這些未經任何消毒的醫療垃圾粉碎後,做成暖壺外套、衣服中的纖維、甚至是純淨水桶、食品包裝袋等。
一位在京打工的江西小伙子向筆者透露,江西省進賢縣做回收、生產、銷售假劣一次性醫療器械已有十幾年歷史,他們將回收的廢棄一次性注射器清洗、包裝後,運往江西或周邊省市的獸藥、醫藥市場銷售,而進賢縣打假以罰為主,抓到假冒偽劣產品就罰款,交款後,放貨放人,這樣的處理方式使得一些制假分子更加肆無忌憚。
非法診所藏污納垢
山西太原市衛生局曾在太原市僅百餘米長的永祚路上查出5家『黑門診』。從業者沒有醫師資格證,診療所裡沒有任何消毒設施,有的居然還銷售食品。在門診部髒亂的桌子上,擺放的多是治療各種性病的藥劑,上面插著反復使用過的一次性注射器。據調查,太原市有醫療機構執業許可證的近3000家,而沒有證的也近3000家。雖然執法人員經常查處,但只要執法人員前腳一走,黑門診後腳就開。
深圳市有關部門在檢查中發現,該市100%的個體診所無采購、銷毀制度與記錄。雖然衛生部門要求診所買了熔針器,但80%以上的個體診所沒有執行針頭毀形,而是直接作為生活垃圾拋棄處理,嚴重地污染了環境。
在河北省農村,70%的乙型肝炎感染兒童和80%的乙型肝炎表面抗原陽性兒童是由於不安全注射造成的。
2003年1月3日,西安市衛生局等有關部門對該市雁塔區西八裡村、木塔寨村、楊家村等非法行醫診所進行了清查。被查的33戶非法行醫戶,均提供不出合法的執業證照及個人執業資質。這些診所極其簡陋,環境極其惡劣,連最基本的衛生要求都無法保證,有的門診輸液室就設在僅1平方米的儲藏室內,生活用品和藥品、醫療器械隨意混放。
問題器械危害生命
有問題的醫療器械雖然只是極少數,但對於一個生命而言,一支不潔的注射器就能毀了一生。
采訪中,筆者了解到,在不少地方的縣、鄉醫院,病人輸完液後,護士隨手就把帶針頭的膠皮管扔進病床邊的櫃子裡,一些病人家屬就把這些東西帶回家給孩子玩。來自兒童醫院的信息表明,廢棄的一次性注射器近年來成為兒童眼外傷的一大殺手,很多人紮傷以後眼球很快萎縮,最後被迫摘除。
據醫務人員介紹,一次性注射器產品結構雖然簡單,但因為直接接觸人體血液,因此對產品的理化性能和生物學性能要求極高,如溶血、細胞毒性、致敏、滅菌、熱源、微粒污染等,均能導致患者出現急性或慢性不良反應甚至死亡。最簡單的如輸液器漏氣,造成兩毫昇以上氣泡進入人體靜脈,就會導致病人死亡;少量氣泡進入人體血管,也會造成使用者靜脈栓塞並引起各種癥狀;微粒的來源主要是藥液、輸液器、注射器及針頭在備制過程中,環境與操作的不合格。含有微粒的藥液一旦注入靜脈,可能會造成使用者靜脈栓塞、患肉芽腫等,尤其是對身體狀況較弱的老人和兒童患者來說,微粒對他們的影響要比一般病人嚴重得多;熱源物進入體內,會使使用者產生高熱癥狀等。而注射器一旦被重復使用,將會加劇乙肝、艾滋病等疾病的傳播。
斬草為何不能除根
目前,假冒偽劣一次性注射器在市場上的數量到底有多少,無法說清。有關部門表示,一次性注射器假冒偽劣現象之所以屢禁不止,原因是多方面的。
首先,一次性無菌產品比較簡單,容易制造,關鍵是對生產全過程的控制。但假冒偽劣產品的生產因管理費用、生產環境控制成本、檢驗和驗證費用、勞動保護等應該發生的費用沒有發生或極少發生,因此成本低、價格便宜、銷售暢通。而被國家整頓下馬的鄉鎮小企業往往又會轉入地下生產假冒偽劣。
其次,人們對假劣的一次性注射器可能造成的嚴重危害缺乏足夠的認識,尤其是在農村,為假冒偽劣產品提供了市場。
第三,在醫院,消費者是被動消費,醫院所提供的產品和服務,公眾監督力度弱,因此,假冒偽劣產品在醫院很難被發現。
另外,偽劣產品鑒別困難,使醫療單位的采購人員不會因采購到假冒偽劣產品而被追究責任。
讓『一次性』名副其實
中國社會科學院法學所的劉俊海博士認為,一次性注射器是一種特殊的商品,在制造、銷售、流通過程中,必須遵循患者利益最大化的原則。患者也是消費者,作為特殊的消費者,患者所受到的保護應該比普通消費者更大。消費者去醫院看病是進行消費的一種形式,醫院給病人提供的是一種醫療服務,如發生糾紛,消費者可依據『消法』維權。對於生產、銷售不符合國家標准、行業標准的醫療器械,或回收廢舊的一次性注射器、輸液器等醫用材料重新包裝後出售的行為和不法經營者,必須追究其刑事責任。而要想把假劣的一次性注射器滌蕩出市場,作為政府監督機構,應該加大監督和處罰力度。
劉俊海認為,醫院辨別真偽醫療用品的能力應該是比較強的,但個別醫院明知故犯,其目的就是降低成本,從中牟取利潤。因此,對醫院的有關主管人員、責任人,必須吊銷醫生執業資格,並追究法律責任;對於已經發生的導致患者受損的事件,必須追究有關責任人的民事賠償責任。
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