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大病醫療保險,廈門創造了“廈門模式”,得到國家部委高度肯定。昨日,中國平安(601318)集團董事長馬明哲在廈表示,希望與廈門繼續深入合作,探索把這一模式做透做深,力爭創造一個全國最好的模式。
早在1997年,廈門就在全國率先建立了由政府主導、商業保險專業運作的大病保險制度。2001年起,平安集團承接了廈門市新型農村合作醫療、城鎮職工補充醫療、大病保險等民生保障項目,參保人羣覆蓋全市居民。
“下一步,平安集團希望繼續探索‘廈門模式’,從基礎更深入改革,在服務上額外多投入資金,力爭創造一個全國最好的模式,創出品牌。”雖然,大病醫療業務只佔平安集團一小部分,但昨日馬明哲幾次用到“舉整個集團之力”這一字眼,誠意可見一斑。
據介紹,經過多年發展,“廈門模式”已日臻成熟。從2012年7月開始,廈門城鎮職工大病保險最高保障額確立爲26萬元,報銷比例爲95%;城鄉居民大病保險最高保障額爲21萬元,報銷比例爲75%。這也意味着,加上基本醫療保障10萬元,在一個醫保年度內,城鎮職工、城鄉居民的保障額度分別達到36萬元和31萬元。
這一模式有效降低羣衆大病醫療負擔,深受羣衆歡迎。翔安區鄭板村一個69歲的農民就是其中一名受益者,他患了重病,最後實際醫療費用是21.4萬多元,通過醫保報銷了17萬多元。這個農民治癒回家後,沒有因病返貧。
事實上,去年8月底,國家六部委也聯合發佈《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,明確提出引入市場機制,通過採取向商業保險機構購買大病保險的方式,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔。廈門在這方面先行一步,這也爲保險業參與醫療保障體系建設實踐作出了有益探索。