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新華網上海2月20日電(記者葉鋒、張舵、方列)又到了農民工返城就業的高峯期,但是異地醫保的問題卻讓他們很揪心。“在老家參加了新農合,但在外地看病不讓直接報銷。”遠水救不了近火,成爲不少農民工在打工地就醫的煩惱。
記者近日調研發現,近年來,新農合跨區域報銷範圍逐漸擴大,“跨省直報”也已在個別地區“破冰”,但要進一步推廣還面臨不少困難。讓農民工“異地看病、直接報銷”,需要政府部門以更大的力度破除重重障礙。
兩地聯手農民工異地看病能報銷
“老家有新農合,但這裏看病報不了!”記者日前在多個城市採訪,常聽農民工如此抱怨。這幾年,新農合實現了全覆蓋。但大量農民外出打工、跨省流動,而新農合難以跨區域直接報銷,一旦生病住院,墊付多、報銷難。
在被稱爲“中國童裝之都”的浙江湖州織裏,本地人口10萬人,外地人口達24萬人,以來自安徽、江西等地的農民工居多。2009年5月,織裏與農民工流出地安徽歙縣簽訂協議,讓農民工在當地看病後回老家報銷。“不過,運行一年多下來,發現農民工來回兩地跑很不方便。”織裏醫院黨委書記徐建忠說。
隨後,織裏投入10餘萬元建立資金結算網絡。兩地衛生部門又聯合解決了數據識別、政策對接、網絡安全維護、監管審批等一系列問題,於2011年4月正式啓動“即時結報”,在織裏的3萬多歙縣農民工從此免去了看病報銷來回奔波之苦。
記者在織裏醫院看到,這裏開闢了歙縣新農合參保人員的專門窗口,歙縣籍農民工看病付款時報銷部分直接扣除。“總費用5136.27元,自負3281.77元,醫院直接報銷1854.5元。”歙縣岔口鎮農民工汪偉日前在織裏醫院做了個盲腸炎手術,“能像織里人一樣直接報銷了”。
異地報銷“被墊付方”重重顧慮
歙縣農民工在織裏醫院有了“專窗”,這讓其他地區的農民工挺羨慕。安徽望江農民工徐姍姍告訴記者:“這樣的服務不能搞‘特殊化’,應該加快推廣。”
在織裏有8萬多望江縣的農民工,望江縣也是織裏去年曾計劃開通“即時報銷”專線的另一個地區。雖然兩地政府部門有過多次接觸,但截至目前尚未開通成功。望江縣衛生局副局長宋樹春說:“我們也想做,省裏也支持,但還有不少問題要解決。”
記者採訪發現,望江縣顧慮主要有三:一是資金安全;二是醫保水平差異;三是運行成本問題。宋樹春說:“外地醫院先墊付,然後找我們來結算,這個過程中,我們對公立醫院比較放心,但對一些民營醫院比較謹慎。同時,看病報銷標準和水平兩地存在明顯差距,這也增加了異地看病報銷操作難度。”
宋樹春介紹,安徽蕪湖就曾查處過3個農民工通過做假髮票套取新農合10多萬元資金的案子。安徽去年還將20多家醫院列入新農合報銷“黑名單”。同時,還有一些人在外地醫院“小病大治”的情況,這也困擾着新農合管理部門。
新農合“跨區域漫遊”需監管和支持並重
目前,隨着城鎮化的推進,將有越來越多的農民離鄉進城。實現新農合的縣-市-省乃至全國的“漫遊”,勢在必行,需要積極穩步推進。
今年2月6日下發的《國務院批轉發展改革委等部門關於深化收入分配製度改革若干意見的通知》提出,“穩步推進職工醫保、城鎮居民醫保和新農合門診統籌”,“全面實現統籌區域和省內異地就醫即時結算”。
衛生部相關負責人去年9月表示,將“全面推行新農合省市級定點醫療機構和村衛生室的即時結報工作,逐步推行省外異地結報”。
如何推進新農合參保農民外地就醫“實時實地”報銷?北京大學醫學教授、衛生部新農合技術指導組專家吳明認爲,既要加強監管,嚴守資金安全這條“紅線”,又要積極支持,逐步解決短期和中長期問題。
記者在採訪中基層幹部表示,應進一步提升對“跨區域聯網”工作的支持。點對點的突破還屬“小打小鬧”,實現更大範圍的聯網,需要上級政府部門在政策對接、人員配備、信息系統建設維護等方面予以更多支持。
“應加快區域統籌力度,縮小地區差異。”吳明說,城鎮化的核心應是“人的城鎮化”,要繼續加大對基本公共服務的財政支持和區域統籌,打破公共服務的“城鄉二元結構”,爲農民工看病逐步消除“區域落差”。