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從上世紀60年代一直在用的“魚精蛋白”,算得上心臟病手術最普通的常用藥。然而,近期這種一支售價十餘元的藥突然“缺貨”,導致部分醫院心臟病體外循環手術“停滯”。面向如此大病患人羣的“救命藥”,爲何出現全國大面積缺貨?是否屬於個例?這一現象背後,又暴露了怎樣的公共衛生問題?
廉價常用藥多次出現嚴重缺貨
一種對患者必需的常用藥,爲什麼藥廠不願意生產?上海醫藥工業研究院副院長俞雄認爲,除了原料供應,“魚精蛋白”的價格長期不變,利潤較低,也是妨礙其正常生產和供應的重要原因。“十多元的售價維持了幾十年,這期間物價不知翻了多少倍,原材料價格、人工成本等無一不暴漲,利潤越來越薄,藥企自然缺少生產積極性。”北京悅康藥業集團有限公司負責人說。
“魚精蛋白”供應告急並非個案。復旦大學附屬中山醫院心外科副主任醫師丁文軍介紹,僅以心臟手術爲例,除了“魚精蛋白”,在心臟手術中用來控制血管痙攣的“罌粟鹼”和防止心律失常的“利多卡因”,包括與“魚精蛋白”搭配使用的肝素,近年來都曾出現過比較嚴重的缺貨現象,“而這些藥品的共同特點之一,就是價格比較便宜。”
“有些藥中標了,但出現了‘中標死’。比如注射用尿激酶是神經科常用藥,價格便宜,最近一次藥品招標也有幾個廠家中標,但醫院準備採購時卻發現,所有的中標廠家都不生產。”北京某三甲醫院工作人員透露,因爲購買不到好用又價廉的藥,臨牀上只能給患者用貴的藥。“以前的‘好用價廉藥’消失後沒有引起注意,因爲那些藥有替代品。‘魚精蛋白’不可替代,問題就凸顯出來。”
“違背市場規律,企業用腳投票”
“救命藥”全國性缺貨,着實讓人捏了一把汗,這事關患者生命安全。北京某三甲醫院心外科主任表示,由於問題發展到了不得不“高度重視”的程度,政府已經開始干預。相信在近期,“魚精蛋白”的嚴重短缺會得到緩解。然而,如果“魚精蛋白”的生產和銷售仍然無利可圖,短缺問題肯定還會出現。
全國政協委員、中科院上海藥物研究所副所長蔣華良曾經對緊缺、斷檔的廉價藥問題進行過專題調研。他認爲,國家基本藥物目錄收錄的絕大多數是普通藥、常用藥,實行政府定價,長期以來價格很少進行調整,併成爲近年來國家藥品降價的主要對象,因而其利潤空間相對較小,生產企業對此類藥物的生產積極性不高,其結果就是價格低廉的基本醫療常用藥悄然消失。
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