9月份天津啓動了新一輪藥品降價，這是我國自1998年實行全國藥品降價以來的第26次大規模降價。但值得注意的是，每次降價後一些被降價的藥品在市場上很快遭遇“買不到”的命運，降價—消失—出現新藥品—再降價—再消失，這被人們稱爲藥品的“降價死”現象。天津市場上是否同樣存在“降價死”的藥品，它們又在被什麼樣的藥品所取代？新報記者進行了探訪。

　　新一輪的藥品降價讓百姓得到更多實惠,但一些消費者也發現，部分藥品遭遇了“降價後下架”的尷尬。

　　近年來藥品多次統一降價

　　近幾年，國家多次實行統一藥品降價，涉及的藥品種類豐富，截至目前已經對感染類、精神類、麻醉類、中成藥、計劃免疫類、抗腫瘤類、抗微生物類、中成藥腫瘤用藥、中成藥內科用藥、治療感染和心血管疾病的抗生素和循環系統類、調整激素、調節內分泌類和神經系統類，以及國家基本藥物等多種藥品發佈了最高零售限價。

　　2007年1月26日，全國藥品零售機構開始對354種藥品執行新價格。10類354種藥品的最高零售價格平均降幅20%，最大降幅85%。

　　2007年4月16日，國家發展改革委關於制定追風透骨片等188種中成藥最高零售價格的通知共涉及600多個具體劑型規格藥品，降價幅度最大的爲52%，降價金額16億元左右。

　　2009年10月22日，國家發展和改革委員會公佈的國家基本藥物零售指導價格正式開始執行。此次價格調整共涉及2349個具體劑型規格藥品，其中，與現行規定價格比，有45%的藥品降價，平均降幅12%左右；有49%的藥品價格未做調整；有6%的短缺藥品價格有所提高。

　　2011年3月28日，限定主要用於治療感染和心血管疾病的抗生素和循環系統類藥品最高零售價格，共涉及162個品種，近1300個劑型規格。調整後的價格比現行規定價格平均降低21%，預計每年可減輕羣衆負擔近100億元。

　　2011年9月1日，限定主要用於調整激素、調節內分泌類和神經系統類藥品最高零售價格，共涉及82個品種，400多個劑型規格，調整後的價格平均降低14%。

　　現象一少數藥店暫未執行限價

　　此次調整價格的是部分激素、調節內分泌類和神經系統類等藥品的最高零售價格，其中，天津共涉及調整激素、調節內分泌類和神經系統類近300個品種規格的藥品，平均降幅爲14%。

　　記者在天津幾家大型連鎖藥店，對限價通知中的幾種常用藥品進行調查發現，以規格爲80mg×60片的格列齊特II片劑爲例，此次設定的最高零售價爲24.9元，走訪的幾家藥店價格，最高基本在18-20元之間，低於最高限價5元左右。而規格爲5mg×24片的尼麥角林片劑，雖然產品的生產廠家不同，但幾家藥店同款藥品的零售價都在20元上下，而規定的最高零售價爲24.4元。

　　在一家藥房的櫃檯前，記者發現應降價的藥品均已換上了新的價籤。藥店店長告訴記者：“前幾天我們就收到了公司的通知，要求對這些藥品進行降價。”另一家藥店的銷售人員邱小姐告訴記者，藥店已經收到集團發佈的降價消息，現在執行的已經是最新價格。她還表示，這次降價涉及很多市民的常用藥物，她相信降價後能爲這類消費者帶來很大的優惠。

　　不過還有一些藥店，仍有未執行最高限價的現象。在某藥店，規格爲80mg×60片的格列齊特II片劑售價仍爲60多元，而最高限價爲24.9元。對此銷售人員解釋說：“我們的進貨價沒降，而且這個是進口品牌，進價本來就比較高，估計下一批藥品就能執行最高限價。”

　　現象二部分藥品遭遇“降價死”

　　此外記者也發現，一些藥品已經從櫃檯上銷聲匿跡。規格爲120mg×12片的那格列奈片劑，調價前售價爲34元，最高限價爲23.1元，降幅達到35%。但記者再調查時，這一藥品已經難覓蹤影。“現在沒有這個規格的那格列奈，你可以選購其他產品。”詢問中，一家藥店的銷售人員爲記者推薦了其他的代替藥品，價格均在30元上下。“暫時缺貨”成了幾家藥店相同的理由。

　　某藥店店長孟先生說：“政府降價政策出臺後，不排除出現部分藥品暫停銷售的現象。”他解釋說，有些經銷企業要和藥廠重新銜接，覈定供貨價格，導致短期內某種藥品暫時沒有上架。

　　值得一提的是，此次外資藥品限價品種佔比達80%。“外資藥品往往定價過高。”有業內人士指出，限價可能導致外資藥企利潤降低，縮小國產藥品與外資藥品的價差，進而以良性競爭推動行業發展。

　　歷次降價消失藥品多爲便宜“老藥”

　　記者拿着最近兩年發改委發佈的降價藥品目錄表到多家社區醫院、藥店進行比對，結果發現，如果單純從價格上看，多數療效明顯價格便宜的實惠藥品仍在出售，市民可以輕而易舉地買到自己所需藥品，如在社區醫院可以買到二甲雙胍、頭孢類抗生素等“老品種”，在大小藥店可以買到同等規格卻低於最高零售限價十多元的阿莫西林，以及摺合價格約每袋0.24元的10g裝板藍根，它同樣低於0.54元的最高零售限價。

　　但是如果具體到某一種規格的藥品，同樣存在“降價死”的現象。記者在走訪河東區一家社區藥店時，遇到了前來購買氯黴素滴眼液的馮女士，她告訴記者，自己患有沙眼疾病，過一段時間就要滴些眼藥水治療一下，以前她一直使用價格便宜的氯黴素，可是自從去年國家限制了氯黴素滴眼液的最高零售價後，她便很難在家門口買到原先廠家的藥品了。“我長期使用這種藥就是因爲它便宜又好用，可是自從降價後原先的藥就沒有了，同類藥品的價格都要比原先貴出7、8倍，不明白這藥價怎麼會不降反升呢。”馮女士說。

　　根據馮女士提供的線索，記者查閱了藥品降價目錄，在2009年國家基本藥物零售指導價格表中，氯黴素滴眼液有兩種規格藥品位列其中，一種規格爲20mg：8ml，最高零售限價爲1.3元，另一種規格爲12.5mg：5ml，最高零售限價爲0.84元。隨後記者走訪了多家藥店，看到市場上銷售的主要是規格爲12.5mg：5ml的氯化鈉滴眼液，它們的零售價格普遍在8元以上，當記者問及價格爲何比原先高出如此之多時，銷售人員強調：“這個跟原先幾毛錢的藥是不一樣的，新包裝的氯化鈉滴眼液增加了玻璃酸鈉成分，它比原來的治療效果更好。”對於另一種規格的氯黴素滴眼液，記者只見到一家藥店有售，它的標價與藥品降價目錄相吻合，也爲1.3元。

　　在歷年的藥品降價目錄中，記者還發現了其他在市場上消失掉的藥品，如規格爲0.1g×100片的布洛芬片，降價目錄中限定的最高零售價爲5.5元，而在市場上記者只看到了規格爲0.3g×24片的一種布洛芬片，零售價格爲12.5元，如果將兩種規格藥品換算成每片0.1g，那麼市場中的藥品價格明顯高於限定價格。一位社區藥店的工作人員向記者透露，遭市場“非正常淘汰”的降價藥多數爲百姓需要的“老藥品”，其中大多數爲政府命令降價的藥品或者價錢便宜、療效明顯的藥品，這些“老藥”特別是降價藥早已沒有了貨源。此外記者還了解到，一些由外國知名藥廠生產的單獨定價的藥品也退出了市場，一位社區醫生告訴記者，現在兒童計劃免疫打的“百白破”疫苗已經全部爲國內生產，進口“百白破”疫苗已全部退出天津市場，因爲降價後外國知名藥商在中國市場上享受到的利潤與以往相比已是大爲減少。

　　面對利潤縮水各環節有“偏方”

　　記者調查發現，藥品價格調整後，多種藥物先後從市場銷聲匿跡。導致藥品“降價死”的原因究竟是什麼？記者調查發現，一旦國家有關部門調整藥品價格，所有環節的利潤空間都在縮小。對這些環節來說，往往就會選擇放棄該藥品。稿件統籌鄧晶龍周白石

　　“業績”面前銷售員“不給力”

　　還是用記者調查的氯黴素眼藥爲例。當記者問及兩種價格的氯黴素眼藥有何不同時，銷售人員解釋：“藥物濃度不一樣，國家調整的、售價爲1.3元的那種，其實和生理鹽水相似，起不到治療沙眼的作用，還是貴的那種藥效好。”她還強調，售價高的藥品，氯黴素成分濃度遠遠高於售價低的那種。

　　聽了銷售人員的話，多數購買者都會選擇貴的藥品，那麼事實上，兩種藥品的區別能有多大？一位眼科專業醫生透露，滴眼液中添加的玻璃酸鈉成分廣泛應用於外科手術，可以起到潤眼和保護眼結膜的功能，但治療沙眼、結膜炎等疾病的有效成分仍舊是氯黴素。而藥物濃度的計算方法，是用藥物含量除以容量。兩者分別是用20mg除以8ml，12.5mg除以5ml，計算可知兩種規格的藥物濃度同樣爲2.5mg/ml，因此銷售人員對於貴的藥品藥物濃度高、療效好的解釋是錯誤的。

　　衆所周知，藥店銷售人員上崗前，都必須經過相關培訓、考取相關資質證，銷售人員沒有理由不明白藥物濃度的常識，那麼她爲什麼要“忽悠”買藥者購買貴的藥品呢？想必誰都能夠明白，1.3元的藥品和售價8元以上的藥品，給銷售人員帶來的銷售業績是不同的。

　　藥價“倒掛”經銷商忍痛割愛

　　在大型連鎖藥店經理看來，每一次降價都對藥店是一次考驗，藥店需要根據最新限價進行定價調整，並與藥品代理商重新進行價格銜接。9月份的這次調價，他們藥店共涉及幾十個品種的藥品，有四五種藥品出現“倒掛”現象，即進貨價格高於最高零售限價，爲了遵守規定他們只能賠錢銷售，之後再與藥品代理商重新商討進貨價格。

　　“按照限價出售，代理商的利潤會被壓縮，最後導致代理商不再向藥店供應該藥品。”這位經理告訴記者，他也發現過一些藥品在降價後出現“停止供貨”的現象，但隨着該品種的消失，同樣療效的更換過新名或新規格的藥品出現，例如藥品由原先每盒12片換爲了每盒15片，而價格還與原先一樣甚至更高了。

　　利潤壓縮

　　製藥廠選擇放棄

　　河北省某藥品經銷商說，藥品分爲原研藥和仿製藥，在我國有99%的藥品都屬於仿製藥，這是因爲仿製藥比原研藥前期投入少。原研藥一般需要投入幾億元的研發資金，還要進行多輪的臨牀試驗，工藝要求高耗時久且資金迴流慢。而仿製藥只需要一套藥品生產設備，與成千上萬的藥品相比，生產成本幾乎爲零，藥品的成本主要放在了藥品流通、藥品推銷等中間環節上。對於一些藥廠來說，一旦某種藥品被限制價格、被限制利潤，他們自然要想辦法調整這方面的經濟損失，推出更新的藥品上市，因此被限制價格的藥品，被淘汰的可能最大。

　　記者先後聯繫了多家藥品生產企業。某藥廠負責人說，降價藥品退市，藥廠並不願意看到：“自從國家統一實行藥品降價以來，已經有很多‘老藥’都退市了，不少藥廠都挺不住，我們藥廠在過去幾年也有降價藥品退市，這實在是無奈之舉。退市意味着要開發其他藥品，也意味着成本增加。”

　　另一個導致藥廠淘汰限價藥的原因，就是行業內部的惡性競爭。比如某種藥品，可能有五六個不同地域的廠家都在各自生產經營。大型藥廠的生產成本高，剛入行的藥廠想佔領市場可以通過各種方式控制成本，這樣一來他們在零售或上市的價格就很有優勢，這直接導致該藥品利潤被壓縮。特別是國家限定價格的藥品，遭遇惡性競爭時，往往是藥廠首選的犧牲品。