|
||||
衛生部部長陳竺18日在作深化醫藥衛生體制改革形勢報告時,分析並回應了群眾『看病難、看病貴』6大問題。
看病難在哪裡、貴在哪裡?陳竺認為,『看病難』可分為兩種。第一是『絕對性』看病難,是由於醫療資源絕對不足無法滿足基本醫療衛生服務需求的『看病難』,這往往發生在我國中西部經濟落後、交通不便、地廣人稀的偏遠農村地區。
第二是『相對性』看病難,是指由於優質醫療資源相對於居民需求的不足,造成患者去大醫院看專家『難』。突出表現為許多人看小傷小病也湧到大醫院,大醫院人滿為患。這是目前『看病難』的主要表現形式和特征。
陳竺指出,『看病貴』也有幾種:第一是『個人主觀感受的「貴」』。患者認為看病就醫所花的錢超過了自己的預期,或者覺得所花醫療費不是『物有所值』。第二是『家庭無力支付的「貴」』,就是看病就醫總花費超過了家庭支付能力,造成『因病致貧和因病返貧』,其實質是疾病的經濟負擔過重而缺乏有效的社會醫療保障問題。第三是『社會無法承受的「貴」』。從社會發展角度看,全社會醫療費用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢,但如果不能有效控制,當它超過了整個社會的承受能力時,就會影響經濟社會的可持續發展。
什麼導致『看病難、看病貴』?體制機制矛盾是主因陳竺分析指出,『看病難、看病貴』主要有以下多重原因:
——物價指數長期走高,人們感覺醫療費用上昇過快。醫療費用也受物價指數的影響,如果除去物價指數的因素,人們對醫療費用增長的感覺就沒那麼強烈。
——醫學技術進步帶來的醫療費用增長。新的診療設備要消耗更多的物質資源,還要由技術高超的醫務人員提供,由此帶來醫療服務成本的快速大幅度增長,這是不可避免的合理增長。
——疾病模式轉變引發醫療費用增長。隨著工業化、城市化、人口老齡化進程不斷加速,我國居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負擔,慢性病就意味著長期治療、終身服藥、費用高昂。
——政策『雙刃劍』。如,建立基本醫療保險制度將大大減輕人民群眾的疾病負擔,但不可否認,它還會刺激參保者多吃藥、吃貴藥、小病大治等問題,從而使社會醫療總費用增加而不是減少。
——患者的醫藥衛生服務消費具有被動性,容易產生『看病難看病貴』的抱怨。
——醫療服務體系、保障體系和藥品生產保障體系不完善,長期存在的體制、機制和結構性矛盾,以及管理的不足和曾經的失誤,是群眾看病就醫問題的主要原因。如醫藥衛生資源總量不足且配置不合理,基層衛生服務體系薄弱,醫療保障制度不完善,公立醫院公益性質淡化,藥品和醫用器材生產流通秩序混亂、價格虛高等。