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經過兩年多的討論和修改,新的醫改意見終於浮出水面。深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組14日發布了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》,公開向社會征求意見。《征求意見稿》提出,我國將建立政府主導的多元衛生投入機制,探索改變以藥補醫機制的有效方式。此外,近期要力爭在探索公立醫院改革方面取得突破。
《征求意見稿》提出,醫療體制改革的總體方案為,建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到2020年,覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。不少專家認為,這一版醫改方案兼顧了短期目標與長期規劃,有助於醫療體制改革的順利開展。
針對過去醫療資源緊張、病人看病難等問題,《征求意見稿》提出了解決辦法,如通過采取改善服務能力、降低收費標准、提高報銷比例等綜合措施,引導一般診療下沈到基層,逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診;充分利用城市現有一、二級醫院及國有企事業所屬醫療機構等基層醫療資源。《征求意見稿》還鼓勵積極發展商業健康保險。
針對醫療體制改革中的『藥改』和公立醫院改革兩大難點,《征求意見稿》也提出了解決方案。
《征求意見稿》指出,要建立健全藥品供應保障體系。未來,基本藥物將由國家實行招標定點生產或集中采購,直接配送,減少中間環節,在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價並制訂基本藥物使用規范和臨床應用指南,要求各類醫藥機構按比例,使用目錄中藥物。專家指出,此舉有助於壓縮中間環節利潤,降低藥品價格。
同時,《征求意見稿》還明確鼓勵企業自主創新,改革藥品定價機制,如對新藥和專利藥品逐步實行上市前藥物經濟性評價制度;對仿制藥品實行後上市價格從低定價制度,抑制低水平重復建設;嚴格控制藥品流通環節差價率等。
針對公立醫院改革問題,《征求意見稿》提出,公立醫院改革將先在全國選擇部分地方或單位開展試點,再擇機在全國推行。而從有利於強化公立醫院公益性和政府有效監管出發,要逐步推行管辦分開,落實公立醫院獨立法人地位。
為解決醫院的『醫藥分開』問題,《征求意見稿》規定,要通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策,同時采取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。如完善財務、會計管理制度,嚴格預算管理,加強財務監管和運行監督,改革人事制度,完善分配激勵機制等,最終使藥品、檢查收入比重明顯下降。
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什麼樣的方案,纔是老百姓的方案?還是依然閉門造車呢?