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天津市推出的一系列減輕百姓就醫負擔的舉措,成為解決看病難看病貴,促使市民獲得公平、優質、便捷、負擔合理的醫療衛生服務的助推器。在全市各醫院門急診人數、住院人數、手術例數均有所增加的情況下,人均醫療費用下降,患者醫療負擔減輕。最新統計數據顯示,去年全市醫院每門診人次醫藥費用比2005年下降了1.61%;每住院床日醫藥費用下降,患者平均住院日比2005年減少1.2天;藥品佔醫藥收入比例比2005年下降了0.68個百分點。隨著醫用高值耗材集中采購價格去年11月份在本市所有醫療機構的實行,高值耗材臨床使用費用平均下降近1/3,僅此一項即為患者年平均節省醫療費近8000萬元。國家統計局天津調查總隊近日公布的調查結果顯示,本市市民對衛生服務綜合滿意度持續提高,繼2005年比2004年綜合滿意度提高12.4個百分點後,2006年又提高了2.3個百分點。
藥費支出降下來
去年本市衛生部門把解決看病貴的重點鎖定減輕患者藥費負擔,出臺多項措施嚴控藥費支出。建立了本市藥品采購網,在實行政府招標采購確定中標品種後,二級以上醫院的具體采購行為都要在這一平臺上實施。
相關部門實時監控,一旦發現醫院在具體采購藥品時只選高價品種或違反規定超量選擇高價藥,隨時予以制止。同時,實施醫療機構處方定期評估制度,采取隨機抽取和重點抽取兩種方式,突出檢查是否存在無指征濫用藥物以及指征改善後應該停藥而未及時停藥、無針對性“大包圍”式用藥、違反聯合用藥原則
用藥等情況,重點對高費用處方、高價藥處方、高銷量增幅藥處方進行合理性經濟性分析評價,並對不合理處方予以公示,遏制和糾正臨床“大處方”、濫用貴重藥品等現象。目前,某些價高藥品銷售額較2005年同期下降近50%,先後有十餘種價高藥品受到限量采購或暫停采購。已連續進行5次的抗菌藥物使用情況檢查則顯示,本市醫院的抗菌藥物使用合格率也得到持續提高。
滿足不同就醫需求
大力發展社區醫院是解決醫療資源分配不均、緩解百姓“看病難、看病貴”的重要舉措和方向,去年本市將社區衛生服務定位為具有公益性質,不以贏利為目的。社區衛生服務網絡得到進一步健全,城區按照街道辦事處所轄范圍規劃設置1所社區衛生服務中心,根據實際需要每3至4個居委會或居民人口1萬以上可設一所社區衛生服務站,建築面積不少於150平方米,使居民步行不超過15分鍾可到達一所社區衛生服務機構。鄉鎮衛生院和村衛生所逐步轉型為社區衛生服務中心(站),使農村居民步行不超過20分鍾可到達一所社區衛生服務機構。同時制定了引導“小病在社區,大病進醫院,康復回社區”的有關政策和社區困難群眾醫療救助制度,通過社區就醫減少自費部分等優惠舉措和大醫院對社區衛生服務的人纔和技術支持,使社區衛生服務中心為市民提供綜合、可及、安全、有效、便捷、經濟的衛生服務。為減輕群眾醫療負擔,本市各大醫院也陸續設立一定數量的惠民病房,在保證基本設施和服務水平的基礎上,滿足不同層次的就醫需求,成為病人能看得起病又看得好病的醫院。
多渠道減輕患者負擔
去年是開展醫院管理年的第二年,本市衛生部門采取綜合措施,多渠道減輕患者負擔。逐步完善和規范單病種收費,在對單一病種患者從入院、檢查、手術、治療到治愈出院實行全程費用包乾的同時推行臨床路徑管理,醫生須按照該病種既定的技術服務路線為患者施行檢查
、手術、治療、護理等醫療服務,以杜絕不合理檢查和不合理用藥,控制醫療成本,提高醫療質量,努力使病人獲得最佳醫療照顧;進一步推行了取消陪伴制度,減輕患者家庭的負擔,目前大部分三級醫院的陪伴率已降到8%以下;在部分醫療機構間實行的檢驗報告和放射診斷結果“一單通”范圍擴大,放射檢查結果互認由13所增加為24所,檢驗項目互認由10所增加到25所,大大減少了重復檢查;出臺的《天津市手術分級管理辦法》,明確規定不同級別的醫師可以施行什麼等級手術,同時倡導小手術在門診進行,減輕患者負擔。
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