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爲進一步提高醫療保險、生育保險保障水平,經天津市政府批准,市人力社保局、市財政局日前發文,對居民基本醫療保險籌資標準、門診就醫範圍和城鎮職工生育保險、城鄉居民生育保險待遇標準作出調整。
9月1日起居民醫保政府籌資標準統一調整爲670元
自今年9月1日起,政府補助人均增加150元,個人繳費人均增加10元。學生兒童籌資標準由每人每年580元提高到740元,其中個人繳費標準由每人每年60元提高到70元,政府補助標準由每人每年520元提高到670元。
成年居民各檔次籌資標準由每人每年600元、830元和1130元,分別提高到760元、990元和1290元。其中,個人繳費標準由每人每年80元、310元和610元分別調整爲90元、320元和620元,政府補助標準由每人每年520元統一調整爲670元。
明年起居民醫保參保者可到部分二級醫院看門診
自2015年1月1日起,將居民基本醫療保險門診就醫範圍,由一級醫院和社區衛生服務機構,擴大到開展公立醫院改革的二級醫院,並按照一級醫院就醫報銷標準執行。同時,建立分級診療制度,居民基本醫療保險參保人員應當選擇一家二級醫療機構,作爲本人門診就醫分級就診醫院。
明年起城鎮職工生育保險待遇水平再次調高
自2015年1月1日起,城鎮職工自然分娩、人工干預分娩、剖腹產不伴其他手術和剖腹產伴其他手術(指子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術或闌尾切除術)醫療費的定額支付標準,分別由3000元、3100元、3600元和3800元,統一提高到3800元。
城鄉居民生育醫療費、產前檢查費、計劃生育手術費
三項費用支付標準提高
分娩、剖腹產
自然分娩、人工干預分娩、剖腹產不伴其他手術和剖腹產伴其他手術(指子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術或闌尾切除術)醫療費的定額支付標準,分別由1500元、1600元、1800元和1900元,統一提高到2280元。分娩期出現生育併發症者的醫療費,報銷比例由50%提高到60%。
終止妊娠的產前檢查
妊娠不滿12周終止妊娠的產前檢查費限額支付標準,由200元提高到240元;妊娠滿12周不滿16周終止妊娠的產前檢查費限額支付標準,由300元提高到360元;妊娠滿16周不滿28周終止妊娠的產前檢查費限額支付標準,由400元提高到480元;妊娠滿28周以上終止妊娠或分娩的產前檢查費限額支付標準,由550元提高到660元。
引產、流產、絕育術等
一級、二級、三級醫院的引產醫療費定額支付標準,由500元、700元和800元分別調整爲600元、780元和960元;
高危人工流產醫療費定額支付標準,由300元提高到360元;人工流產醫療費定額支付標準,由150元提高到180元;自然流產或實施藥物流產醫療費限額支付標準,由130元提高到150元;
放置(取出)宮內節育器醫療費定額支付標準,由100元提高到120元;更換宮內節育器醫療費定額支付標準,由170元提高到200元;女性絕育術醫療費定額支付標準,由500元提高到600元;男性絕育術醫療費定額支付標準,由300元提高到360元;
復通手術醫療費,宮內節育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期1年以上者的醫療費,以及治療計劃生育手術併發症發生的醫療費,報銷比例由50%提高到60%。
轉院分娩
參保居民在住院期間因特殊情況需要轉診轉院分娩的,在轉出醫院發生的與生育相關的醫療費用,報銷比例由50%提高到60%。