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醫保個人繳費標準明年或調整
城鄉居民醫保人均籌資提至千元;今年提高部分由財政補貼,個人繳費標準不變
記者昨日獲悉,北京市將按國家要求,研究建立城鎮居民醫保財政補助和個人繳費增長機制。明年醫保個人繳費標準或作調整。據瞭解,今年,城鎮居民、新農合醫保人均籌資提至1000元,今年提高部分由財政補貼。
記者昨天獲悉,市醫改辦和人力社保部門表示,今年城鎮居民醫保人均籌資提高至1000元后,需在去年人均680元的基礎上增加320元。爲確保城鎮居民大病保險制度平穩過渡,減少社會影響,不增加個人負擔,此次增加的籌資將由市、區(縣)財政各負擔50%。其中,政府補助標準將由人均540元提高到860元,個人繳費水平仍保持每人每年140元不變。
據悉,去年新農合籌資標準爲人均680元,其中個人繳費100元。今年人均籌資標準提高後,考慮目前農村居民的個人繳費標準佔農民收入比重較城鎮居民高,本次提高的320元將由市、區財政按1:1比例共同分擔,個人繳費標準保持不變。
截至去年年底,北京市城鎮居民基本醫療保險參保人數達到160.1萬人。按此計算,今年財政將拿出5.12億元補貼醫保籌資的提高部分。新農合籌資的提高部分,各級財政預計投入8.14億元。
根據中央文件,城鎮居民醫療保險個人繳費應隨總籌資水平作相應調整,個人繳費應占人均總籌資20%左右。記者瞭解到,因爲參保城鎮居民已在去年9月至11月交完今年醫保費用,所以今年個人繳費水平不變。
明年,北京市將根據國家要求,研究建立城鎮居民醫療保險財政補助和個人繳費科學合理、協同增長的機制,強化個人繳費義務,確保醫保制度平穩運行。這意味着2015年起,醫保個人繳費標準或作調整。
-背景
城鄉醫保基金均現超支
6省份新農合與城鎮居民醫保實現整合
醫保基金制度建立之初,以保住院爲主,基金收支平衡、略有結餘。但隨着這項制度的不斷髮展,居民醫保將門診費用納入報銷範圍,保障待遇水平不斷提升,醫保基金支出壓力凸顯。
據瞭解,2013年,基金收入已經低於支出。按人均醫保基金支出增速25.4%測算,今年人均籌資標準將達到999元,比去年增加319元。與此同時,2012年,北京市新農合也開始出現基金超支的情況,基金當年支出總額大於當年籌資標準,2013年的超支趨勢更加明顯。
據悉,今年農工黨北京市委在提交給市政協會議的提案中指出,提高基金的可持續性,必須提高“管理”能力,一方面要正確認識醫保基金應該保什麼,能夠保什麼,明確界定醫保基金的報銷範圍;另一方面要重新梳理醫保支付制度,針對門診、住院不同就醫行爲,建立相應的付費辦法,通過醫保報銷經濟手段引導常見病、多發病患者在基層首診。同時還要儘早開始探索商業保險經辦基本醫保,實現醫療保障領域的“管辦分開”,提供多元化、市場化的保險產品。
專家還提出,目前全國已有6個省份、28個地級市和79個縣的新農合與城鎮居民醫保整合,北京應該進一步研究如何整合以保公平,推動整體效應發揮,解決好重複參保和保障不足的問題。