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去年5月起,浙江省人民醫院試水急診無押金“先診療後結算”便民措施,把就診時未帶錢或帶錢不足的一般急診病人也納入“綠色通道”。這項措施到現在已經施行一年多了。
7月17日,醫院做了個統計,截至目前,共有3000餘名病人因此受惠,讓人欣慰的是,只有9名患者“逃單”。
患者感嘆:真享受到綠色通道了
前天下午,家住朝暉小區的王阿姨正在樓下和鄰居聊天,突然臉色發白、出冷汗,幾分鐘後開始吐血。情急之下,鄰居撥打了120,王阿姨很快被送到了附近的浙江省人民醫院,急診室正在值班的是主治醫生費敏,初步診斷王阿姨爲消化道出血,同時開出了化驗單和止血藥單。按照正常程序,王阿姨得先去收費窗口交錢然後拿藥。可是,王阿姨身上只有買菜剩下的幾塊錢,鄰居也因爲走得太急忘了拿錢。
“當時我想的是隻有給兒子打電話催他趕過來了,可費醫生突然說,看病要緊,先看病。”只見費醫生從抽屜裏取了一張單子,把王阿姨的基本信息問了一遍,又在電腦上操作了一番,然後告訴王阿姨憑單子化驗、取藥。“我一開始還有點不相信,可是就憑這張單子,我去化驗室、藥房都一路綠燈。”王阿姨很快做完了各種檢查,還輸了血。
下午2時多,王阿姨的兒子趕到醫院,費敏向他詳細介紹了王阿姨的病情,並提醒家人,要王阿姨定期體檢,及時治療,在出現頭昏等貧血症狀時,儘早上醫院檢查。
當天傍晚,王阿姨回家休養,臨走前,家人把白天的醫藥費一共一千多元補交了。再次說起這一經歷,王阿姨感嘆,“我沒帶錢也能看病,這次真是享受到綠色通道了。”
“先看後付”:3000多名患者受益
根據相關規定,醫院對危重急診病人,必須實行“綠色通道”,即先搶救、後結算,可是,王阿姨並非危重病人,卻同樣享受到了“綠色通道”。
在浙江省人民醫院內部系統的電腦上,有一個頁面顯示着“先診療後結算”。浙江省人民醫院急救中心主任蔡文偉博士介紹說,只要輸入病人的基本信息,並確認爲“先診療,後結算”服務對象,相關信息就會通過醫院內網傳達至各個科室,病人只需憑着醫生開出的單據就能拿藥、做檢查。
“急救醫學是一門時效性極強的學科,治療上的分秒之差可能會造成患者預後天壤之別。”蔡文偉說。
記者瞭解到,從去年5月推出至今,浙江省人民醫院急診室已經有3000餘人進入“先診療後結算”系統,享受到了這項便民措施,佔同期急診患者總數的33%。
“逃單”者:大多家裏確實困難
其實,“先診療後結算”並不新鮮,早在2009年,衛生部就在北京大學人民醫院開展試點,並在全國醫院陸續開展嘗試。
然而,大部分醫院在推行該服務措施時,爲了保險起見,都對患者提出一個要求,先辦理就診卡或某家銀行卡,預先充入一定金額作爲押金,等看完病再一次性結算,好處是將多次付費改爲一次付費,減少了患者的排隊次數。
相比較,浙江省人民醫院推出的“先診療後結算”,病人不用交任何預付金。“在國內,敢這樣嘗試的醫院並不多,因爲這意味着醫院要承擔很大的風險。”蔡文偉說。
經過一年多來的嘗試,結果讓浙江省人民醫院院長黃東勝很欣慰,截至目前,3000多名享受“先診療後結算”的急診患者中只有9名患者“逃單”,拖欠醫藥費金額總計約1萬多元。“我們的醫生告訴我,有一位患者治療完,沒有結賬就不辭而別,但是過了幾天後,病人又悄悄地回到醫院,交上了欠款。”
而對於這9位“逃單”患者的信息,黃東勝不願過多介紹,他表示醫院會嘗試和他們進行溝通。“我寧願相信他們是臨時有困難,等到有錢了肯定會還給醫院。”
3000人中有9人逃單,這個比例看似很小,但同樣引發業內擔心。這種醫療模式能走多遠?遲遲不還的醫藥費,只能院方自己承擔,會不會承受不了而選擇取消?
對此,黃東勝表示自己信心很足。“我覺得現在講誠信的人多了。逃費主要的原因是家裏困難確實難以支付,惡意欠逃費是很少很少的。”黃東勝說。
除了對誠信的信心,越來越完善的醫保政策也讓黃東勝對推行“先診療後結算”有信心。“我們統計過,到去年底,接受‘先診療後結算’的患者中,享受醫保的人數比例在50.97%。按規定,只有完成診療,付清醫療款才能拿到正規發票,他們可以憑此報銷大部分醫療費用,所以大都不會惡意欠費。”
網友評論:3000比9,人心是一杆秤
網友評論說,3000∶9,人心是一杆秤。
網友李建波說:“先預付再診療”,是醫院經濟利益至上;“先診療後結算”是生命至上,是醫院價值觀的迴歸。網友王軍榮表示:讓醫院在追求公益上“更上一層樓”需要有經濟助力。逃單的錢誰來埋單,顯然需要政府和社會保障機制作出回答。讓醫院無後顧之憂,才能讓醫院的公益性試驗走得更遠。
錢江晚報(李陽陽宋黎勝周豐)
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