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新華網北京6月26日電(記者呂諾、孫鐵翔)家住四川省中江縣太安鎮保安村的15歲少年蔣浩,3年前患上急性淋巴細胞白血病。先後18次住院治療,總費用超過11萬元,全家人不吃不喝也要攢上10多年。
“新農合報銷了8萬多,民政救助又給了1萬多。要不然,我們家哪裏治得起這個娃娃?”蔣浩的父親蔣雄軍激動地說,“沒有國家撐着,這個家早就垮了……”
“小病拖,大病扛,重病等着見閻王”。這句曾流傳在中國邊遠農村的順口溜,道出了中國一些基層民衆看病難、看病貴的辛酸。而如今,“人人病有所醫”的夢想正在實現。
中國國務院醫改辦25日公佈的《深化醫藥衛生體制改革三年總結報告》稱,3年醫改各項任務如期全面完成。以職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療爲主體,城鄉醫療救助制度爲兜底,商業健康保險及其他多種形式醫療保險爲補充的中國特色醫保制度體系初步形成,爲城鄉居民“病有所醫”提供了制度保障。截至2011年底,城鄉居民參加三項基本醫保人數超過13億,比改革前增加了1.72億,覆蓋率達95%以上。
三年總結報告顯示,2009至2011年,中國財政醫療衛生累計支出15166億元,其中中央財政4506億元。3年來,中國基本醫療保障水平大幅提升。所有統籌地區職工醫保、城居保和新農合統籌基金實際最高支付限額全國平均已分別達到24萬元、13萬元、7.98萬元。城居保、新農合在98%的統籌地區建立了門診統籌,保大病,兼顧小病。醫療救助制度也進一步健全。
“同樣的阿莫西林膠囊,醫改後便宜了三成。”雲南玉溪市新平縣揚武鎮衛生院副院長楊榮給記者算了一筆賬,反映出基本藥物制度實施前後藥價的變化。
看病報銷多,藥價降幅大,百姓得實惠,這有賴於全民基本醫保的制度成就,也得益於基本藥物制度、基層醫療衛生機構綜合改革等政策的疊加效應。
2011年7月底,基本藥物零差率銷售在中國政府辦的基層醫療衛生機構全面實施,國家基本藥物制度初步建立。基層醫療衛生機構結束了幾十年“以藥補醫”的歷史,開始轉軌到維護公益性、調動積極性、保障可持續的新機制,羣衆用藥負擔明顯減輕。
長期以來,中國大醫院人滿爲患,社區診所冷冷清清;如今,“小病在基層、大病去醫院”的就醫新觀念正逐步形成。3年來,中央投資630多億元,支持了3.3萬所縣級醫院和城鄉基層醫療衛生機構建設,各級政府也都進一步加大了資金投入。
2009年,中國首次爲每位城鄉居民提供15元的基本公共衛生服務,2011年提高到25元,推動了衛生髮展模式從重疾病治療向全面健康管理轉變。
統計數據表明,中國個人衛生支出佔衛生總費用的比重由2008年的40.4%下降到2010年的35.5%,預計2011年繼續下降,看病難、看病貴問題有所緩解。
三年總結報告稱,中國醫改努力縮小不同區域、不同層次人羣的醫療衛生服務差距,把推動改革和改善服務結合起來,讓最貧窮、最困難的人羣優先得到改革實惠,促進社會公平和諧。
世界衛生組織報告認爲,中國醫改五項重點工作的主題,將引領中國衛生體系朝着正確的方向前進;世界著名醫學雜誌《柳葉刀》認爲,中國醫改的目標和總體戰略值得效仿,中國在爲全民提供平價且公平的基本醫療服務方面已經取得巨大成就。
隨着中國醫改步入深水區,難點問題集中顯現,體制性矛盾集中暴露。三年總結報告指出,全民醫保制度管理體制亟待理順,對醫療行爲、醫療費用的監督制約作用亟需加強;基本藥物制度剛剛建立,基層醫療衛生機構新的運行機制尚需鞏固;公立醫院“以藥補醫”機制亟待破解,社會資本參與發展醫療衛生事業還有很大的空間;重新構建藥品生產流通新秩序亟需加快步伐……
“十二五”期間,中國確定將全民醫保建設、基本藥物制度鞏固和公立醫院改革作爲醫藥衛生體制改革的重點,深化醫改任重道遠。
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