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記者從市人力社保局獲悉,今年以來,社保中心通過醫保實時監控系統,上半年已經捕捉到近千人醫療消費的異常信息,目前,實時監控系統已經自動暫停了這些參保人員的醫保卡刷卡結算資格,改爲全額墊付報銷方式。經覈查、約談,認定確屬違規的,將追回騙取的醫保資金,年度內將不再開卡。
經過專業人員分析,發現本市某些醫保患者存在冒名就醫、辦理虛假門診特殊病登記、頻繁就醫、超量購藥等多種違規騙保行爲。本市一企業退休職工劉某,今年年初辦理糖尿病門特登記,從2月23日至4月26日僅62天購買了57支門冬胰島素,按處方計算可用453天,其他用藥也存在同樣問題;另一位患者在辦理完糖尿病門特登記後,分別到兩家醫院住院就醫,但出院診斷中有關糖尿病的診斷和之前辦理登記時不一致,經調取住院病歷證實了該患者存在冒名就醫等違規騙保行爲。
據瞭解,參保人員停卡期間醫保待遇正常享受,門診、門特醫療費用改爲全額墊付再報銷。
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