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北京部署醫改工作,大型檢查費將擠水分,『一小』門診報銷9月前出標准
北京市醫改大會昨日召開,全面部署2010-2011年全市醫改工作。根據民意,北京市醫改方案明確將參加『一小』醫保的學生、學齡前兒童,以及無業居民參保人員的門診費用,納入醫保報銷。
根據市人社局的政策落實規劃,這一惠民醫改新政,有望在年內實現。市醫改辦主任韓曉芳介紹,新政實施後,可減輕群眾就醫負擔每年約3億元。
兩年內整合居民基本醫保
此外,市人社局副巡視員張大發透露,未來兩年,現有的『一老』、『一小』、無業居民醫保和新農合四套統籌資金各異、保障水平不等的醫保體系,有望全部整合為『居民基本醫保』。其中,城鎮居民基本醫保整合的思路是統一政府補助的標准,標准將看齊『新農合』的人均標准。
『原先一老一小、無業居民是按照群體補助,標准是分開的。』張大發介紹,比如老年人參保,政府補助1100元;學生兒童補助50元。這樣,人均是200多元。而按新農合的標准,政府人均補助達460元。『這說明政府對城鎮居民參保的補助是不到位的。』張大發表示。
『一老一小』待遇將提高
補助標准提高之後,包括『一老』、『一小』、無業居民的醫保待遇水平會有明顯提高。但同時,個人繳費水平也會有所提高。預計具體繳費、報銷標准將於今年9月前出臺。屆時,城鎮居民門診報銷制度、參保繳費時間都將統一。
此外,對於非京籍學生兒童的參保問題,張大發透露,目前有關部門正進行調研。由於非京籍學生兒童可以在戶籍所在地參保,如果北京允許他們參保,可能會出現『雙重參保』問題。因而還需要研究。
惠民醫改的實現,得益於政府的財力支持。市財政局副巡視員師淑英表示,未來兩年,市區兩級政府計劃累計為醫改投入337億元。
-部門舉措
昨日,北京市醫改大會部署2010年各部門須落實的具體改革工作。市衛生局、市人社局和市發改委分別對各自承擔的醫改任務,做出承諾或闡述。
市衛生局
50種病年內試點打包付費
本報訊(記者魏銘言)市衛生局昨天公布2010年要付諸實施的38項醫改舉措,包括對50種疾病試點按病種『診斷組』打包付費。年內,這項試點將率先在北大人民醫院和北醫三院進行。50個試點病種將選擇那些臨床診斷明確,治療方案明確的疾病。
市衛生局副局長鄧小虹介紹,『按診斷組預付費』是指醫院在參考患者年齡、主要疾病診斷等後,根據治療的復雜程度進行分組治療,並按照診斷組來收取費用。費用標准由醫院測算,並由醫保部門代表患者利益,根據醫保統籌水平,進行談判最終確定。
按『診斷組』的打包費用由醫保部門代為預付。患者出院時,只需支付醫保報銷范圍外的部分。若預付費用有節餘,納入醫院收入;如果超標,醫院補齊。
目前,很多國家都采用按診斷組預付費的方式來控制醫院的過度診療服務。但也有業內人士認為,這種付費方式可能造成醫院不願收重病人的弊端。
市發改委
大型檢查費今年擠水分
本報訊(記者蔣彥鑫)醫改2010年工作安排中提出,要研究制定醫療服務價格管理辦法,昨日,北京市醫改辦主任、市發改委委員韓曉芳表示,這主要是要合理確定醫療技術服務、醫用耗材和大型設備檢查的價格。
韓曉芳表示,現有的價格有些扭曲,比如一些大型設備、檢查收費很高,而醫生的醫療技術價格卻很低,如此一來,導致一些醫院靠檢查賺錢、靠多開藥賺錢,給病人看病帶來負擔。
韓曉芳表示,從今年開始,要把一些過高的不合理的大型檢查費用降下來;與此同時,也要體現醫生的技術價值和勞務價值,提高其腦力勞動的價值。
市人社局
個人負擔重可『二次報銷』
本報訊(記者溫薷)根據醫改方案,今年年底之前,將落實醫保報銷後個人負擔仍然很重的參保人員的醫療救助,即建立基本醫療保險個人負擔過重群體的醫療費用『兜底機制』。
『主要是針對醫保參保人員,在報銷范圍之外,醫療花費依然較高的情況。』昨天,北京市人力資源和社會保障局副巡視員張大發介紹,『兜底機制』的基本思路是個人負擔額超過一定數額後,將通過『二次報銷』方式,解決職工大額醫療費用負擔重的矛盾。
同時,對於低收入困難群體的醫療救助,將保持同民政部門現有政策的銜接。
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