截止到目前，國家計委已幾次大規模地下調了300多種國家定價藥品價格，其中最大的降幅高達60％多，如果把這幾次降價藥品的種類、降幅累計起來，每年大約可給患者減輕50多億元的藥費負擔。但令人遺憾的是，老百姓似乎並不領情，因為，絕大多數患者並沒有明顯感覺到藥品降價帶來的好處。

　　藥價真的降了嗎？

　　藥價居高不下是人們關注已久的焦點問題，去年以來國家終於陸續出臺了藥品降價措施，但它的落實以及百姓的反應如何呢？

　　首先是老百姓對藥品降價沒感覺。

　　盡管幾次降低藥價的幅度都不小，媒體也做了大量的宣傳，可以說是家喻戶曉，人盡皆知，但老百姓普遍認為，目前『藥還是昨天的藥、價還是昨天的價，藥品降價是乾打雷不下雨』。筆者對陝西一些藥店作了調查，發現大多數藥店按兵不動，即便降價也五花八門。

　　在一家縣級藥店筆者問道：『國家不是幾次通知藥品降價嗎？怎麼還這麼貴？』營業人員說：『還降呢？！有些還漲了呢！』回答挺乾脆，顯然這是並沒有降價。

　　其次是降價政策難落實。

　　許多藥店憑著壟斷經營的特殊性，抱著反正降與不降患者都得買的心理，對國家計委下達的藥品降價通知大打折扣，以種種理由和借口遲遲不肯降價。這種事情多發生在一些縣、鄉、村的醫藥店。有位藥品營業人員就很坦白地說：『藥品降價是廠家的事，廠家沒有降，我們不能虧本降價吧。』另有一些藥店的人員說：『根本沒有接到降價通知。』

　　第三是市場秩序混亂。

　　藥品是個特殊商品，其化學用名及規格、含量一般消費者難以辨認，加之一藥多名現象比較普遍，同藥不同名使消費者眼花繚亂，哪個降了、哪個沒降，根本分不清。如國家規定某種藥品降價了，但廠家只要換個名猛打廣告，以新藥再次出現在市場上仍然賣高價，這種現象已不鮮見。

　　藥價是怎樣一步步漲高的

　　一是層層加價。

　　藥品價格主要是由生產、流通兩個環節決定，但這兩個環節的問題都不少，而零售中的利潤最多，按照規定，醫院和藥店可在藥品批發價的基礎上加價15％零售給患者。但實際情況是，藥品生產企業低水平重復建設嚴重，制藥企業從50年代的500多家發展到現在的6000多家，許多常用藥嚴重供過於求，導致了制藥企業間的不正當競爭，使醫院可以用比國家定價低得多的價格買到藥品，然後再用國家確定的批發價加15％賣給患者，牟取暴利。反過來，制藥企業為了在競爭中獲得利潤，也會虛高生產成本，給自己私下降價打下『埋伏』，這種惡性循環的結果使許多藥品在出廠時價格就是虛高的，層層加價之後到了患者手中，自然也就高得嚇人了。

　　另據有關資料顯示，普通藥價一般是制藥廠在出廠價的基礎上加上15％到醫藥公司，醫藥公司再加上20％至25％賣給醫院，醫院在零售時又會加價10％左右。如一瓶藥零售價是100元，其出廠價可能也就在50元左右，而這50元中藥品的基本價值甚至不到15元，剩下的35元則包括藥品在流通領域中一些不正常的開銷。

　　二是層層拿回扣。

　　據業內人士介紹說，一個新藥品要想到患者手中彎彎繞很多，必須過四關：

　　首先是藥劑科，只有藥劑科首肯醫院纔能試用。

　　第二關就是科室主任，試用結果好壞全在他們的一張嘴。

　　第三關是藥事委員會，一般由院長、藥劑科主任、科室主任等組成，由他們最終審核藥品的進貨。

　　第四關就是醫生，藥品進貨後還必須由擁有處方權的醫生們賣出去。

　　廠家會把打通這『四關』的費用全部加到藥品的價格中，據有關信息，這種費用佔藥品批發價的56％以上，如此以來，藥價能不高嗎？

　　藥價虛高的病根在哪裡

　　帶有壟斷經營的體制和具有特殊行業的優越性以及消費群體的『特殊』需求是支橕藥價虛高的病根。

　　一是生產體制。生產企業低水平重復建設，造成市場混亂，無序競爭，如同藥不同價、同藥不同名和為爭市場層層提回扣等是引起藥品市場價格虛高的主要因素。

　　二是流通體制。一方面是醫院對藥品銷售的壟斷和以藥品差價收入來補償醫院經費不足的補償機制及層層『吃回扣』拿好處費的扭曲機制是造成藥價虛高的罪魁禍首。如有一項統計表明，我國90％的藥品通過醫院銷售，這便形成了一種怪現象，藥越貴醫生越願意開，醫院越願意賣，因為他們要賺取壟斷利潤和回扣。另一方面是醫藥公司、藥店憑特殊行業獨家經營的優越性，抱著降與不降患者都得買的心理，把國家的降價政策不放在眼裡，大肆賺錢謀利是造成藥價虛高的又一因素。

　　三是消費體制。從理論上是講，任何一種虛高的供給背後都會有一種虛高的需求在支橕。藥價虛高的另一個主要原因就是舊的公費醫療體制所產生出的消費虛高和消費者得病後治病心切的心裡虛高，也就是說再貴的藥也有人敢消費、願消費或者必須消費。

　　治病必須對癥下藥，解決問題亦是如此。看來要治愈藥價虛高問題，僅靠幾次藥品降價是解決不了根本問題的，關鍵是要從體制上根治，從北京、上海等城市的經驗來看，實行藥品招標采購，對降低藥品在流通環節中的虛高定價、規范藥品的銷售行為有積極作用。