中共中央宣傳部、中直機關工委、中央國家機關工委、解放軍總政治部、中共北京市委於4月26日在北京舉辦形勢報告會，勞動和社會保障部部長張左己、衛生部部長張文康分別在會上作了城鎮職工醫療保險制度改革和醫療衛生體制改革的報告。

　　張左己在報告中講述了實行城鎮職工醫療保險制度改革的緊迫性，介紹了這次改革的任務、思路和政策。他說，原有公費勞保醫療制度已經難以保障職工的基本醫療要求，改革勢在必行。這次醫療保險制度改革是對原公費、勞保醫療制度的制度性變革。改革的任務是要在全國范圍內建立與社會主義初級階段生產力水平相適應、符合社會主義市場經濟體制要求、切實保障職工基本醫療需求的基本醫療保險制度。基本醫療保險制度與原公費、勞保醫療制度的區別主要體現在四個轉變：保障方式從單位保障向社會保險轉變；保障范圍從國有單位逐步向城鎮勞動者轉變；費用負擔從單位負擔向單位和個人雙方負擔轉變；保障責任從無限責任向基本保障轉變。

　　根據改革的要求，勞動和社會保障部會同有關部委制定了十多個配套文件，形成了比較完備的政策體系，主要包括：基本醫療保險的實施范圍和統籌層次；基本醫療保險繳費；醫療保險統籌基金和個人賬戶；基本醫療保險的醫療服務管理；實行國家公務員醫療補助和職工大額醫療費用補助等。基本醫療保險的實施范圍，包括了城鎮所有的用人單位及其職工和退休人員。

　　基本醫療保險費用由用人單位和個人共同繳納，國家規定用人單位醫療保險費按照當地工資總額的6％左右確定，具體到各個統籌地區，則由當地政府根據各方面實際負擔能力確定。基本醫療保險分為統籌基金和個人賬戶兩部分，個人賬戶的資金由個人和單位繳納。單位繳費扣除劃入個人賬戶後的資金，就是統籌基金。統籌基金和個人賬戶的支付范圍要明確分開，分別管理，不能相互擠佔。

　　為保證職工合理就醫用藥，也為了保證服務質量和基金使用效率，有關方面制定了基本醫療保險的醫療服務管理政策，主要包括服務范圍、醫療機構、費用結算管理等。為保證國家公務員原有醫療待遇，國務院辦公廳轉發了勞動和社會保障部和財政部關於國家公務員醫療補助的意見，要求在國家公務員參加基本醫療保險的同時，根據原公費醫療實際支出和基本醫療保險籌資水平，籌集醫療補助經費，列入財政預算，專門用於補助公務員發生在基本醫療保險支付後的醫療費用。離休乾部、老紅軍、二等乙級以上革命殘疾軍人和中央保健對象，原待遇不變。對退休人員個人賬戶的建立和費用的支付給予照顧。

　　張左己說，全面推進醫療保險制度改革，是黨中央、國務院從維護廣大人民群眾的根本利益，深化改革、促進發展、保持穩定的全局高度作出的決策和部署。勞動和社會保障部將按照中央的要求，堅持醫療保險、醫療機構和藥品流通體制『三改並舉』的方針，積極穩妥地推進醫療保險制度的改革，力爭到今年底實現90％以上的地市實施城鎮職工基本醫療保險制度，覆蓋人數由去年的4300萬增加到8000萬。

　　張文康在報告中闡述了城鎮醫療衛生體制改革的意義，介紹了相關政策措施、進展及今後的工作思路。他說，醫療衛生體制改革體現了兩個最基本的指導思想，第一是將衛生工作為人民健康服務、為社會主義現代化建設服務的『兩為』方針體現在具體的衛生改革政策和行動上，樹立大局意識、群眾觀念；第二是引入競爭，將競爭機制引入醫療服務領域，以促進衛生資源的合理配置與有效利用、降低服務成本、提高服務質量與效率。同時，衛生行政部門要依法加強宏觀調控，嚴格規范管理，避免和克服市場機制失靈可能帶來的問題。

　　具體改革政策包括：衛生管理體制要創新，主要是明確社會主義市場經濟條件下政府對衛生事業管什麼、怎麼管等問題。改革辦醫體制，鼓勵社會辦醫，將醫療機構分為非營利性和營利性進行管理，促進醫療機構圍繞質量和效率開展競爭。改革衛生服務體系，建立健全城鎮社區衛生服務組織、綜合醫院和專科醫院合理分工的兩級醫療服務體系。改革衛生監督、疾病控制、衛生科教體制，推進農村衛生服務體系改革。完善醫療機構補償機制，規范藥品購銷管理，改革醫療機構運行機制，完善醫院領導體制，加強質量和經濟管理，深化人事分配制度改革，推進後勤服務社會化等。

　　張文康說，醫療衛生體制改革的主要特征是：第一，將衛生改革與發展納入國家經濟和社會發展的全局中來考慮、設計和推進，構建適應社會主義市場經濟體制要求的衛生服務體系、管理體制和運行機制，使之成為完善社會主義市場經濟體制和全面推動社會發展的重要組成部分。三項改革同步推進，是建立社會主義市場經濟體制和社會保障制度的客觀要求和重要保障。第二，衛生改革與發展要更加強調衛生資源的合理配置，改善資源利用效率，提高服務質量和工作效率。第三，衛生改革與發展觸及了體制性、結構性、機制性的深層次問題，改革的推進不可避免地影響醫療衛生機構、藥品生產流通企業、病人等復雜的利益格局調整。第四，改革涉及到衛生工作的諸多領域，衛生科教體制、農村衛生體制改革也將啟動，衛生改革與發展進入了全方位、整體推進階段，

　　任務將更加繁重。

　　目前，各級衛生部門抓緊有關『三項改革』配套政策的完善和落實工作，城鎮醫療衛生體制改革已全面啟動、整體推進，取得了突破性進展。

　　在京黨政軍機關司局級以上乾部1100多人參加了報告會。(朱冬菊 白劍峰)