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近日,一些人反映“北京很多醫院的醫保額度用完了,想用醫保看病的患者難辦了。”就此,記者今天走訪發現,北京多家醫院訴苦:因年底醫保額度不足,醫生被限制用藥。
“此前,我就在這家專科醫院就診,結果醫生建議我在我家附近的另一家醫院治療。但是,那家醫院又建議我到這家專科醫院來就診。”患有結腸癌的李大爺就這樣被兩家醫院推來推去。
“他都80多歲了,在兩家醫院折騰來折騰去挺可憐的。”最終,李大爺在北京一家三甲醫院得到了治療,他的主治醫師無奈地告訴記者,“他是持醫保卡來就醫的。由於醫院今年的醫保額度不足,院領導多次開會要求我們要限制用藥,否則將受到處罰。他的病需要用到一些價格相對較高的藥,這無疑給醫院的醫保額度增加了負擔。所以我現在都不敢多治病人。”
“今年突然要求嚴格控制總額。”一家腫瘤專科醫院的管理人員劉傑(化名)告訴記者,“以往各家醫院都是爭搶持醫保卡就診的患者,結果現在大家都在推,很多醫院的醫保額度都快超了。”
位於北京市豐臺區的一家三級綜合性醫院的工作人員也告訴記者,醫院醫保額度不足的現象很普遍。但是,記者來到位於東城區的一家三甲醫院,卻被不少醫生告知“不知道有醫保額度”。
“我相信至少90%以上的醫生是憑良心給患者看病的。”北京一家三甲醫院的張主任醫師認真地對記者說,“不少患者在選擇用藥時,更傾向於醫保可以報銷的進口藥,醫生沒有理由拒絕病人。進口藥就意味着相對較高的價格,如果醫院因醫保額度不足限制醫生用藥,我們就得說服病人改用其他價格較低的藥,往往會造成一些誤會。”
記者致電北京市人力社保局12333,被工作人員告知:“沒有給醫院設定醫保額度”。記者隨後根據對方提供的電話,致電北京市東城區醫保中心得知,北京市自去年7月開始對定點醫療機構下達總額管理指標,但總額管理不涉及醫療費用結算方式的調整,不會影響對醫療機構的結算,更不會影響個人的就醫和醫療待遇。
北京市人力社保局在迴應媒體時稱,實行總額管理後,結算方法沒有改變,因此醫院發生的超過總額管理指標的部分,醫保基金仍給予支付。對於超指標醫療機構,會加強監管,年終不能納入醫療機構的評比,不予考覈獎勵。此外,人力社保局還稱,如發生推諉病人現象,可向醫療機構所在區縣人力社保局醫保部門或撥打96102進行投訴。(本報北京10月12日電記者杜鑫)