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醫保付費調節機制
現狀:正在友誼、朝陽、積水潭、同仁醫院試點,包括總額預付和按病種分組付費。試點工作已取得初步成效,上半年,試點醫院住院次均費用同比下降8.3%、1384元(其他三級醫院上升2.9%、552元)。
未來:有關部門正在梳理分析試點情況,在此基礎上,進一步完善試點辦法,同時建立健全醫保基金監督考覈體系,防止推諉病人、增加患者醫藥費負擔等現象發生,充分發揮醫保付費機制科學規範醫療行爲、合理控制醫療費用的作用。
財政補償調控機制
現狀:在五家試點醫院同時推進。在落實財政六項補償政策(基本建設、大型設備、學科建設、人才隊伍、離退休人員工資和公共衛生)的同時,建立了與服務量和績效考覈掛鉤的財政補償機制。
未來:下一步,本市還將繼續推進藥品、耗材流通領域改革,探索建立聯合招標和價格談判機制,努力擠出藥品不合理的價格水分,同時通過發展現代物流配送,進一步壓縮醫藥產品在流通中產生的費用,降低藥品和耗材價格。
□第二試點
朝陽醫院將警告不合理用藥醫生
朝陽醫院(本部和京西醫院)將成爲第二個試點醫藥分開的醫院,9月1日零點起正式啓動。朝陽醫院是大型綜合醫院,2011年門急診量323萬人次,居北京地區三級醫院的首位。
朝陽醫院院長封國生介紹,目前,朝陽醫院已經於去年下半年試點總額預付和DRGs(按病種分組付費),規範了醫療行爲並減輕了患者負擔。去年門急診服務量、出院病人數與上年同期相比分別增長14.9%和16%,今年上半年門急診量、出院病人數進一步增長,同比增長16.8%和10.2%。門診患者此費用已經降至397元,住院患者單次費用降至1.6萬元,遠低於本市同級醫院平均水平。DRGs預付費運行已經常態管理,入組病例7000餘例,覆蓋100多個疾病組。這些都爲試點“醫藥分開”創造了良好條件。
這次試點重點圍繞加強臨牀合理用藥管理,消除“大處方”、濫用藥,減輕患者用藥負擔、保障患者用藥安全開展。
此外,醫院將設立不合理用藥公示制度及警示機制。濫用藥、開大處方的醫生將在醫院曝光公示。
周宇