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醫療成本是糊涂賬
醫改後,一方面醫藥費用仍然很高,百姓對改革給自己帶來的切身利益感受不深;另一方面,醫療機構紛紛叫苦,稱醫藥分開核算後,醫療服務價格遲遲不能提高,補償機制又不完善,醫院步履維艱。
在調研時,政協委員聽到最多的就是醫院呼吁提高醫療技術服務收費、要求政府財政補助足額到位。『公立非營利性醫療機構在享受政府財政補助的同時卻步履維艱。為什麼虧損?又虧損多少?對於財政補助如何使用和監管?分配結構是否合理?』『服務價格提高有何依據?定價多高纔算合理?』調研人員提出了一系列疑問,卻沒有得到答案。分析原因是:因為醫療機構沒有做全成本核算。
成本決定價格
『醫改的各項措施都要圍繞「降低醫療成本,提高醫療質量」這一改革的根本問題進行。如果根本不知道現在的成本究竟是多少,又何談降低成本呢?』政協委員在本次會議上提出,對非營利性醫療機構進行全成本核算,已經成為部分改革措施能否順利完成的關鍵,是制定合理的醫療技術服務收費價格的基礎。
建議認為,醫療機構全成本應包括醫務人員的人力成本、醫療設備的使用費用、場地的費用等幾方面,它應該是定價的基礎。此外市場供求變化也會影響醫療費用。當然,非營利性醫療機構提供的醫療服務還要考慮人民群眾的承受能力及其他各方面因素。
算清成本明白看病
建議認為,要真正讓百姓做到明明白白看病。不只是要把醫療費用清單打印給患者,更重要的是要讓患者相信清單上所列的費用是合理的,是他真正應該負擔的。因此醫院必須建立起醫療機構全成本核算制度,制定反映醫療技術服務成本的收費,確定藥品收入佔醫療機構總收入的合理比例,讓群眾覺得享有的是價格合理、質量優良的醫療服務,切實實現改革目標。
建議同時提出,應制定出一個可行的動態價格形成及監督體系,以保證成本基礎上的合理價格。
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