金融監管總局要求城市商業醫療險規范精准定價

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來源: 新華網 作者: 編輯:郭小琳 2025-08-01 08:19:47

  國家金融監督管理總局31日向各金融監管局、保險業協會、各保險公司印發《關於推動城市商業醫療險高質量發展的通知》,要求城市商業醫療險突出普惠定位,堅守商業屬性,遵循保險規律,規范精准定價。

  據了解,城市商業醫療險即“惠民保”是由地方政府及相關部門指導、保險公司商業運作、與基本醫保銜接的商業保險,具有投保門檻低、保費低、保額高等特點。近年來,城市商業醫療險在多地落地並快速發展,滿足人民群眾多層次多樣化的健康保障需求。

  通知明確城市商業醫療險應突出普惠定位。保險業要堅持以人民為中心的發展思想,優化城市商業醫療險產品供給,及時將醫療新技術、新藥品、新器械應用納入責任范圍,提供覆蓋廣泛、公平可得、保費合理、保障有效的保險服務。

  通知提出城市商業醫療險應當遵循市場化、法治化原則,堅持保險公司自主經營,人民群眾自願投保。各公司要按照商業保險的基本原則和客觀規律開展業務,堅持保費收取與保障程度相適配、擴面提質與商業可持續發展相結合。

  通知還要求城市商業醫療險規范精准定價。要遵循風險對價原則,實現差異化定價,原則上應當基於不同群體的年齡、性別、健康狀況等因素進行相應的責任分級或費率分組,不斷提昇產品和服務的公平性和適配性。對於首次納入保險合同的責任,應當基於歷史經驗數據和醫療、醫保、醫藥等相關方提供的基礎數據,科學准確定價。

  數據顯示,2024年我國商業健康保險保費收入合計近萬億元,2025年上半年保費收入6223億元,近10年年均增速約20%,累計支付賠款2.6萬億元,目前還積累了超過2.5萬億元的長期責任准備金,將成為人民群眾未來健康保障的儲備。

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