近年來,城市定制型商業醫療險在各個地方蓬勃興起。在近日舉行的“2021普惠型補充醫療保險發展研討會”會上,專家表示,在城市定制型商業醫療險探索中湧現出來的普惠型補充醫療險解決了基本醫保等政策性險種覆蓋范圍廣但保障程度低,商業保險保障形式靈活但門檻高、覆蓋面窄的問題,探索了防止“因病返貧”新路。
在此背景下,中國社會科學院金融研究所、國家金融與發展實驗室課題組在調研浙江、廣東等省市探索經驗的基礎上,完成了《城市定制型商業醫療險模式優化與制度定位》報告。報告課題組負責人、國家金融與發展實驗室保險發展研究中心主任閻建軍從模式全景圖、模式評價、制度定位與優化三個方面對報告進行了解讀。
報告介紹,截至2021年6月底,至少112個地級及以上城市(包括四大直轄市)推出了專屬的城市定制型商業醫療險。報告通過引入普惠性以及體制機制創新兩個視角對上述保險加以評價。
報告認為,現有的醫療保障體系仍需進一步完善提昇纔能滿足“防止因病返貧”任務要求,而城市定制型商業醫療險試點當中湧現出了普惠型補充醫療險這一新業態,解決了基本醫保等政策性險種覆蓋范圍廣但保障程度低,商業保險保障形式靈活但門檻高、覆蓋面窄的問題,實現了政府有為、市場有效、群眾有感,亟須從試點經驗上昇到國家醫療保障體系建設層面加以明確定位。
在基本醫保和大病保險等政策性保險已經成為“防止返貧”核心層次的基礎上,報告建議,把普惠型補充醫療險作為“防止返貧”另一核心層次,為大病和重癥患者在政策目錄之外的高額醫藥費用提供精准保障。