從『看得起病』到『看得好病』 保險扶貧更趨精准

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來源: 北方網 作者: 編輯:李進 2019-07-08 13:43:43

  愛國愛家,是中國保險業始終不變的使命和追求。眼下,我國已進入全面打贏脫貧攻堅戰的決勝時期,確保貧困人口和全國人民一道步入小康社會,是黨和國家的莊嚴承諾,也是保險業助力脫貧攻堅的錚錚誓言。實踐證明,發揮保險兜底保障作用,提高貧困人口就醫報銷比例,能夠有效緩解因病致貧、返貧,成為保險業助力精准扶貧的有效方式之一。

  家住江西省井岡山市坪鄉馬源村的魏宇,是保險扶貧典型受益者。2017年,魏宇因患多發性骨髓瘤而入院治療,花費17.73萬元,作為一名貧困戶,這是魏宇想也不敢想的天文數字。最終這17.73萬元裡,基本醫保支付3.63萬元,大病保險支付1.3萬元,由於涉及到社保目錄外用藥,剩餘12.8萬元本應自付,但井岡山當地開展的貧困人口補充醫療保險,將這12.8萬元以90%的比例報銷。最終,魏宇只花了1.28萬元,總報銷比例由27.8%提高到了92.8%,大大減輕了他的就醫負擔。

  政府主導、商保承接、兜底保障——這是革命老區井岡山從2015年開始嘗試的創新精准扶貧方式。2015年,井岡山當地政府聯手泰康養老,為重點扶貧人群“紅卡戶”5549人辦理了疾病醫療補充商業保險;2016年,泰康養老又將這一項目的保障人群延伸至井岡山市全體貧困農民;2017年繼續擴大至城鎮職工貧困人口,將該項目的保額從6萬元提高到25萬元,保障從社保目錄內擴展到社保目錄外。伴隨著保障扶貧人群范圍的逐步擴大,泰康養老也在不斷探索針對當地更加精准的保障服務模式,讓貧困群眾不僅能“看得起病”、“看得上病”,還能“看得好病”。

  一是“精准施策”。在政府支持下,泰康養老通過對貧困人口的疾病診斷、治療方式等數據的收集,讓項目精准識別到“病”,進而分類施治。二是“精准服務”。為了避免讓群眾墊付醫藥費,泰康養老與井岡山所有21家定點醫療機構合作,提供即時結算服務,讓群眾“只跑一次”、“少跑”甚至“一次也不跑”,理賠時效也控制在7個工作日內。泰康養老員工還經常深入走訪參保貧困家庭,和貧困村民近距離接觸,了解他們的保障需求。

  2017年,井岡山成為全國首個“摘帽”的貧困縣。“通過井岡山貧困人口醫療補充保險建立起健康扶貧保障防線,解決了最困難、最弱勢群體的脫貧問題。”江西省紀委、吉安市紀委、井岡山市委市紀委在《脫貧攻堅的井岡答卷》中提到此項目時如是說。截至2019年6月底,泰康養老共為井岡山5989人(次)貧困人口提供了醫療報銷,補償金額近1600萬元,井岡山市貧困人口醫療報銷比例已超過90%,單次住院最高賠付比例達到99.45%。從全國來看,泰康養老目前在全國5省8地市(縣)開展保險扶貧服務,2019年截止目前承保人數超過192萬人,賠付支出近3000萬元,賠付近4萬人次,為貧困人口橕起了防止因病致貧、返貧的防護傘。

  貧困之冰,非一日之寒;破冰之功,非一春之暖。“在助力脫貧攻堅方面,只有堅持社保與商保相結合、輸血與造血相結合、扶貧與扶智相結合,堅持不懈、真抓實乾,纔能做好保險扶貧工作,幫助貧困群眾實現真脫貧、脫真貧。”泰康養老相關負責人表示。

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