理賠知識

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來源: 北方網 作者: 編輯:李進 2019-06-27 10:21:41

  理賠報案

  在保險事故發生後,應及時通知保險公司;避免因故意或者重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定,從而影響保險公司對保險責任的認定。

  報案小帖士:

  1.報案前需要了解事故發生的時間、地點及原因;

  2.客戶保單號或身份證號碼;

  3.出險人的現狀、就診醫院;

  4.聯系電話、聯系地址。

  出險後的重點關注內容:

  一、查看保單:

  1.核實保險事故是否有對應可賠付險種

  2.核實保險事故日期是否在有效期內

  3.核實保險事故是否屬於條款責任免除

  二、寬限期出險:

  對於寬限期內出險尚未繳納續期保費的客戶,需要繳納保費,繳費完再申請理賠。

  三、定點醫院:

  根據保險合同約定,客戶需在保單約定內的定點醫院進行診治。若因緊急情況未在定點醫院就診的,應及時通知保險公司,並在病情好轉後及時轉入定點醫院。

  四、醫療費用:

  對於只能賠付醫保范圍內藥品及診療項目的險種,客戶須盡量使用醫保內用藥和診療,否則可能影響理賠。

  五、材料齊全

  客戶需保存好發票原件、病歷、清單等就診材料。

  (平安人壽天津分公司)

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