2017年2月27日,泰康人壽天津分公司首位健保通理賠客戶在武清區人民醫院順利獲得公司賠付。
2月20日,公司接到代理人報案,稱客戶孫女士因頭暈入住武清區人民醫院,而該院是泰康人壽天津分公司首批健保通合作醫院。接到報案後,公司理賠人員立即通過業務系統查詢到孫女士於2006年投保我司《附加世紀泰康個人住院醫療保險》,目前為有效狀態,且該險種已在健保通系統上線,可直接通過健保通系統結算。太好了,客戶可以享受到健保通服務!理賠人員懷著激動的心情反饋至醫院,醫院工作人員在健保通醫院端系統順利進行登記。
2月22日,理賠調查人員前往醫院了解被保險人就診治療情況,同時協助客戶孫女士在醫院完成理賠手續並進行健保通系統的調查信息錄入和復核。
2月27日上午,客戶孫女士康復出院,在辦理完社保報銷手續後,立即在健保通系統中進行商保結算申請。簡單地錄入住院總費用、社保賠付金額等信息後,醫院操作人員點擊按鈕,一瞬間系統即反饋出『本次賠付總金額1959.32元』的信息——結算成功!理賠人員復核,其賠付金額完全正確,分毫不差!本次客戶住院實際花費5306.27元,個人僅需支付964.65元,除社保外,泰康及時賠付完成賠款支付1959.32元。
該賠案的結算速度快、理算精准,不僅是健保通理賠服務專業化和高水准的最佳體現,同時最大限度簡化理賠手續,免除客戶在公司與醫院之間的來回奔波,真正讓客戶體驗到出院即結案的貼心理賠服務。客戶對泰康這種創新理賠服務非常滿意,表示作為公司老客戶會持續關注泰康發展,以親身經歷宣傳泰康的優質服務,讓快速貼心的服務惠及更多的親朋。
『健保通』直付式理賠項目推出以來,受到天津市多家主流媒體的積極報道和津門百姓的廣泛關注。天津分公司先後與北辰醫院、武清醫院、東麗醫院、寧河醫院簽署『健保通』直付式理賠服務項目合作協議,目前正和多家醫院洽談中,爭取讓更多泰康客戶享受到『免申請、零等待』的理賠服務。