為貫徹落實《國務院關於加快發展現代保險服務業的若乾意見》和《天津市人民政府關於加快現代保險服務業發展促進天津經濟社會建設的意見》文件精神,展現保險業在服務經濟社會發展和保障民生方面的功能作用,展示天津保險業在踐行『守信用、擔風險、重服務、合規范』行業核心價值理念中的新風貌,進一步提昇社會公眾保險意識,天津市保險行業協會聯合北方網等多家媒體共同舉辦2013-2014年度天津市典型保險理賠案件評選活動。

1. 本次活動評選時間為2015年5月22日至6月5日。

2. 參評理賠案例符合以下條件:不是僅以賠付金額多少為衡量標准,而是考慮到在意外事件及災害事故發生後,是否最大限度地發揮了保險的經濟補償和社會穩定的作用,以及是否具有一定的社會影響力和代表性。

其中,重點考慮支持經濟發展、體現國計民生、養老醫療、化解社會矛盾和通過保險的形式承擔社會責任的案件。此外,為支持社會經濟發展、服務社會民生而創新開發的新險種首例賠案也在重點考慮范圍。

本次評選活動不僅成立了由天津保監局、天津市保險行業協會、南開大學、媒體代表組成的專家評審組對入圍理賠案件進行評審打分,同時還接受公眾投票。綜合考慮兩方面因素,最後評選出天津市典型保險理賠案件產險案例、壽險案例各10件。

  • 承保公司:人保財險天津市分公司

    被保險人:天津市某衛生用品有限公司
    投保險種:財產綜合險
    結案金額:3429萬元
    賠案回放:被保險人是一家進行婦女衛生用品、寵物尿墊等產品生產的大型民營企業,擁有員工千餘人,固定資產總價值近億元...[詳細]
    賠案特點:1. 以專業的服務保證賠案處理效果。誠信是保險公司最基本的從業要求,面對繁雜的事故損失...[詳細]

    承保公司:太平洋財產保險天津分公司

    被保險人:天津市第X中心醫院
    投保險種:醫療機構執業責任保險
    賠付金額:25972.4元
    賠案回放:梁xx,女,21歲,主因雙胎妊娠腹痛於2013年11月13日、16日兩次至天津市第X中心醫院就診,16日就診醫囑...[詳細]
    賠案特點:一是創新醫責保險機制,搭建醫患矛盾解決平臺。近些年,醫患之間的糾紛、爭議呈逐年上昇趨勢...[詳細]

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    承保公司:平安產險天津分公司

    被保險人:某地產(天津)有限公司
    投保險種:建築工程一切險及第三者責任險
    賠付金額:450萬
    賠案回放:2013年11月21日,由我公司被保險人某地產商承建的『117大廈』主塔樓進行鋼梁校正時,鋼梁突然掉落,砸到下方汽車吊...[詳細]
    賠案特點:1、市重點在建工程出險,啟動綠色理賠通道保險作為現代經濟的重要產業和風險管理的基本手段...[詳細]

    承保公司:人保財險天津市分公司

    被保險人:天津某倉儲有限公司
    投保險種:公眾責任附加倉儲責任保險
    結案金額:309萬
    賠案回放:2014年3月14日,由於被保險人員工疏忽導致客戶存儲的液體甲醇受到污染,涉及貨值約1070萬元。接到客戶報案後...[詳細]
    賠案特點:1、查勘現場及時,組織安排合理,理賠過程嚴謹高效。接到客戶報案後,我公司濱海分部查勘員在半小時之內...[詳細]

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    承保公司:大地保險天津分公司

    被保險人:楊某
    投保險種:車險
    賠付金額:1041元
    賠案回放:2014年12月15日早上7點50分,由楊某駕駛我公司承保的津MN1982號汽車在天津市河北區革新道產院附近因觀察不周...[詳細]
    賠案特點:特色人傷快處方案,提高理賠便捷服務。本案雖然涉案金額不大,但涉及到人員受傷,客戶遇到這種情況...[詳細]

    承保公司:中華保險天津分公司

    被保險人:天津市紅橋區中小學後勤管理服務中心
    投保險種:學生平安人身意外傷害保險
    賠付金額:5萬
    賠案回放:2014年10月14日下午16時許,天津市紅橋區教育局下屬天津市西青道中學八年級三班女生馬某在學校內的操場...[詳細]
    賠案特點:我司接到學校報案後及時與紅橋教育局、西青道中學和學生家長了解情況。教育局和學校積極配合我司的理賠工作...[詳細]

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    承保公司:太平財險天津分公司

    被保險人:高某某
    投保險種:機動車車輛損失險附加自燃損失和不計免賠險
    賠付金額:19萬餘元
    賠案回放:司機高某某駕駛津G78727號大眾CC牌小轎車行駛至天津市靜海縣團泊鎮團泊大橋南側時,駕駛員發現汽車發動機部位...[詳細]
    賠案特點:保險公司接到被保險人的出險報案後,沒有因可能是產品質量問題導致的火災損失而推諉,而是從客戶的利益考慮...[詳細]

    承保公司:平安產險天津分公司

    被保險人:陳某
    投保險種:交強險、車輛損失險、商業第三者責任保險(保額50萬元)、不計免賠率特約險
    賠付金額:473129.04元
    賠案回放:2014年5月11日2時05分,陳某的同事李某駕駛小型普通客車在天津市塘沽區沿第一大街由東向西行駛...[詳細]
    賠案特點:1、積極介入,安撫調解。我司一貫倡導主動服務...[詳細]

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    承保公司:天安財險天津分公司

    被保險人:天津某客運有限公司
    投保險種:車損險、第三者責任險100萬、不計免賠及玻璃單獨破碎險
    賠付金額:54.95萬
    賠案回放:2014年11月29日,劉某駕駛標的車津AP7321『金龍』牌大型普通客車在濱海新區黃海北路與北塘大街交口...[詳細]
    賠案特點:(一)及時查勘,迅速出臺處理預案。案發時,三者車由於側翻,車上人員傷情較重,其中六人受傷...[詳細]

    承保公司:渤海財產保險

    被保險人:海南某汽車銷售有限公司(雷諾4S專營店)
    投保險種:財產一切險
    賠付金額:75萬
    賠案回放:2014年7月18日,臺風『威馬遜』登陸海南省,風力達18.4級。受臺風影響,被保險人車間內外大量積水...[詳細]
    賠案特點:1、臺風破壞面廣,社會影響巨大,受損標的為進口商品車,數量多、損失確認復雜,如不及時施救和維修...[詳細]

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    承保公司:陽光財險天津分公司

    被保險人:多個客戶
    投保險種:家財險
    賠付金額:20.76萬餘元
    賠案回放:2014年6月至8月期間,天津市正逢汛期,期間多次出現暴雨天氣,特別是8月28日,我市突降暴雨,伴雷電天氣...[詳細]
    賠案特點:1、對於突如其來的災害天氣,我公司建立便捷的理賠服務機制,實施『家財閃賠』...[詳細]

    承保公司:人保財險天津市分公司

    被保險人:多個農戶
    投保險種:農業保險
    賠付金額:555.6萬
    賠案回放:2014年連降雨天氣6月初就提前出現,特別是天津北部地區還出現了大雨和短時暴雨並伴有少量冰雹天氣...[詳細]
    賠案特點:一、領導重視、全員協作,組織有序。當時,冬小麥已近收獲期。災害發生後,人保財險天津分公司及時啟動大災預案...[詳細]

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    承保公司:安盛天平財險天津分公司

    被保險人:楊某某
    投保險種:車險
    賠付金額:9萬
    賠案回放:2013年5月17日凌晨,由於福建省廈門市普降暴雨,致使我公司承保的津QT8095中華牌駿捷SY7182UZ 1.8T AT汽車...[詳細]
    賠案特點:該案件被保險人楊某某為福建省當地人,早先在天津做生意購買該車輛,後結束天津的生意駕駛標的車返回福建...[詳細]

    承保公司:平安產險天津分公司

    被保險人:劉某武
    投保險種:意外健康保險
    賠付金額:50萬
    賠案回放:2014年3月24日晚上10點左右,被保險人劉某武在天津市薊縣下窩頭鄉駕駛機動車撞樹...[詳細]
    賠案特點:1、機制保障,重大案件多部門協同處理。為增強對重大事故及突發案件的應對能力,我公司建立重大案件呈報機制...[詳細]

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    承保公司:中銀保險天津分公司

    被保險人:某電廠
    投保險種:企財險附加機器損壞險
    賠付金額:4517177.36元
    賠案回放:2014年6月4日,某電廠進行設備檢修後,重新啟動機器時,因當值人員操作失誤接反了電壓取樣線,產生巨大電流...[詳細]
    賠案特點:1、該案屬於幾家保險公司共保項目,我公司作為主承保商在該起保險賠付過程中起著重要的作用...[詳細]

    承保公司:太平洋產險天津分公司

    被保險人:天津某連鎖食品開發有限公司
    投保險種:財產一切險
    賠付金額:413209.85元
    賠案回放:2014年6月8日上午九點半左右,一位同事接到電話,被告知在餐廳一樓的垃圾拐角處有一黑色包...[詳細]
    賠案特點:1、反應迅速,主動服務。我司在新聞報道中聽聞某連鎖餐廳發生爆炸案後,在沒有接到報案的情況下...[詳細]

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    承保公司:中國信保天津分公司

    被保險人:W照明公司
    投保險種:
    賠付金額:
    賠案回放:2013年底,中國出口信用保險公司(簡稱『中國信保』)天津分公司接到合作區被保險人W照明公司發來的書面通知...[詳細]
    賠案特點:1、企業走出國門,信用保險做後盾。中國信保是我國唯一政策性出口信用保險機構,旨在通過為對外貿易和對外投資合作...[詳細]

    承保公司:人保財險天津市塘沽支公司

    被保險人:天津某海運集團有限公司
    投保險種:國內水路運輸綜合險
    賠付金額:166萬
    賠案回放:2014年04月14日我司承保的水路運輸貨物鋼材1932支/1364.1552噸,從唐山曹妃甸運往江蘇江陰、南京...[詳細]
    賠案特點:1、本案是一起典型的國內水路貨物運輸事故賠案,具有一定代表性。近年來隨著我國經濟發展...[詳細]

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    承保公司:平安產險天津分公司

    被保險人:福州某船務有限公司
    投保險種:船舶險
    賠付金額:1311萬
    賠案回放:2012年10月27日凌晨01:30左右,我公司承保一艘近海石油平臺供給工程船舶『恆尊』輪在深圳龍鼓西水灣海域...[詳細]
    賠案特點:1.事故面前果斷處理,專業科學理賠。本案為兩船碰撞事故存在三者責任,在責任認定後會涉及相關追償工作...[詳細]

    天津市道路交通事故快速處理服務中心

    回放:2013年1月20日,一場突如其來的降雪使道路變得濕滑,盡管人們小心翼翼的駕駛車輛,也避免不了車禍發生。各『快處中心』面對危機積極響應,立刻啟動了應急響應機制...[詳細]
    賠案特點:1、道路交通事故快速處理服務中心的設立,讓交通事故當事人以自行協商的方式處理交通事故,及時撤離事故現場,避免了交通擁堵。『快處中心』實行交通民警與保險險定損員聯合辦公,簡化了交通事故處理程序,方便了事故當事人處理交通事故和保險理賠...[詳細]

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  • 承保公司:中國人壽天津分公司

    被保險人:徐某
    投保險種:分紅、養老、重疾等多種產品
    賠付金額:62.8萬餘元
    賠案回放:徐某所搭乘的貨車在行至遵化市邦寬線石門路段時與一輛重型半掛牽引車發生交通事故,徐某傷勢嚴重...[詳細]
    賠案特點:(一)多層次,多方位,個性化投保。經核實出險人徐某自2011年起一直在我司投保,投保險種涉及分紅...[詳細]

    承保公司:富德生命人壽天津分公司

    被保險人:紹某
    投保險種:生命永惠團體每年續保定期壽險
    賠付金額:45萬元
    賠案回放:天有不測風雲,紹某於2014年5月1日在家中突感心髒不適,於發病20分鍾後不幸身故,經120診斷為『猝死』...[詳細]
    賠案特點:(一)保險產品設計合理,突顯團體保險優勢。本案中因保險公司全面考慮到投保單位的需求,為其量身設計包含疾病...[詳細]

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    承保公司:光大永明人壽天津分公司

    被保險人:吳先生
    投保險種:重疾險
    賠付金額:411653.07元
    賠案回放:客戶既往體健,極少患感冒、發熱,2014年7月頸部出現腫物並逐漸增大,鼻涕中有血絲,未感覺身體其它不適...[詳細]
    賠案特點:(一):注重細節,及時溝通:客戶報案後,及時回訪溝通,使客戶感覺到保險公司在真心關注他,幫他辦理理賠...[詳細]

    承保公司:國華人壽天津分公司

    被保險人:聶女士
    投保險種:暢行無懮兩全保險
    賠付金額:20萬元
    賠案回放:家住天津市靜海縣的被保險人聶女士在午飯後騎自行車回工作單位,在經過靜海縣乾路二團泊溫泉酒店門前時...[詳細]
    賠案特點:從上門收取理賠申請資料到案件結案,國華人壽天津分公司運營部的工作人員僅用時5個工作日,整個理賠過程方便、快速...[詳細]

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    承保公司:中國人壽天津分公司

    被保險人:天津市某海員管理服務公司
    投保險種:國壽綠洲團體意外傷害保險
    賠付金額:50萬、50萬、35萬
    賠案回放:北京時間2014年3月18日,一艘巴拿馬籍貨船和一艘韓國籍貨船在日本神奈川縣三浦市港灣附近的浦賀水道相撞...[詳細]
    賠案特點:(一)重大突發事件保障體系健全、應急響應快速。在接到事故通知後,天津國壽第一時間啟動重大突發事件應急機制...[詳細]

    承保公司:合眾人壽天津分公司

    被保險人:胡先生
    投保險種:意外傷害保險、附加意外傷害醫療保險、附加住院醫療保險
    賠付金額:7289.66元
    賠案回放:2014年3月28日,胡先生在杭州務工時因搬運重物不慎砸傷左小腿部並造成左脛骨粉碎性骨折...[詳細]
    賠案特點:從理賠結果上看,本案僅僅是普通的一件醫療險理賠案件,但因其過程波折、處理復雜讓參與其中的工作人員至今難忘...[詳細]

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    承保公司:恆安標准人壽天津分公司

    被保險人:王女士
    投保險種:恆安標准浪漫金秋養老金累積式分紅保險
    賠付金額:13.5萬
    賠案回放:2014年9月,王女士在例行體檢中發現宮頸病變,經過進一步的診斷被確診為宮頸癌。這突如而來的疾病...[詳細]
    賠案特點:保險是以明確的小投資,來彌補不明確的大損失,保險金在遭遇病死殘醫的重大變故時,可以立即發揮周轉金...[詳細]

    承保公司:中國人壽天津分公司

    被保險人:賈某
    投保險種:國壽計劃生育家庭意外傷害保險
    賠付金額:3332.83元
    賠案回放:2013年8月11日,客戶胡某的丈夫賈某開車帶著兒子出行,途中行至西青賽達大道榮烏高速橋下時發生一起車禍事故...[詳細]
    賠案特點:(一)一份保單保全家。在此次事故中出險的賈某父子二人作為主被保險人胡某的連帶被保險人...[詳細]

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    承保公司:中國平安天津分公司

    被保險人:賈某
    投保險種:平安如意兩全10、意外10,平安安益兩全、重疾
    賠付金額:720884.50元
    賠案回放:2014年3月8日凌晨,馬來西亞航空公司(以下簡稱馬航)一架載有239人的波音777飛機與管制中心失去聯系...[詳細]
    賠案特點:現代都市生活中,人們參與交通的方式愈發多樣化、頻率越發頻繁,交通意外導致身故的案件也是屢見不鮮...[詳細]

    承保公司:泰康人壽天津分公司

    被保險人:馬女士
    投保險種:泰康全能保B兩全保險
    賠付金額:20萬元
    賠案回放:2014年10月10日晚,被保險人同兩名同事下班回家途中,在經過西青外環河時,一名同事不慎落水...[詳細]
    賠案特點:1.創新理賠服務模式,足不出戶辦理賠。2014年,泰康理賠服務逐漸實現轉型,由傳統的理賠申請轉變為微信為客戶端...[詳細]

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    承保公司:人保健康天津分公司

    被保險人:天津市人力資源和社會保障局
    投保險種:天津市基本醫療保險意外傷害附加保險
    賠付金額:6.4萬
    賠案回放:2014年6月,王某在家收拾房間時不慎將腳踝劃傷,繼而引發感染,初期癥狀為臉部不適,嘴部無法正常張開...[詳細]
    賠案特點:人保健康天津分公司承保的是意外險城鄉居民部分,這部分人群中有80%為農村人口,其生活條件相對復雜...[詳細]

    承保公司:富德生命人壽天津分公司

    被保險人:張某
    投保險種:生命福星高照終身壽險(分紅型)
    賠付金額:200315.62元
    賠案回放:2014年4月13日上午,被保險人駕駛轎車在賓悅橋匝道與前車發生嚴重追尾事故...[詳細]
    賠案特點:(一)帶息理賠,富德生命人壽首創。『帶息理賠』是富德生命人壽為體現人性化經營在國內首創的一種服務承諾...[詳細]

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    承保公司:太平洋壽險天津分公司

    被保險人:李某
    投保險種:安行寶兩全保險
    賠付金額:102萬
    賠案回放:2014年9月7日,投保僅僅一周,一場車禍將一個家庭毀滅了,老母親失去了兒子,妻子失去了丈夫...[詳細]
    賠案特點:太平洋壽險2014年推出的『安行寶』是一款全方位、高保額的綜合意外保障保險。保障范圍涵蓋一般意外...[詳細]

    承保公司:新華人壽天津分公司

    被保險人:李女士
    投保險種:福如東海A款終身壽險(分紅型)等
    賠付金額:1174939.17元
    賠案回放:2009年7月李女士在VIP客戶體檢過程中發現異常,隨即到天津市中心婦產科醫院就診...[詳細]
    賠案特點:(一)保險計劃關注保障,設計險種覆蓋全面。新華保險始終把客戶利益放在首位,這一點從保險計劃設計就能體現出來...[詳細]

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    承保公司:光大永明人壽天津分公司

    被保險人:萬先生及妻子、女兒
    投保險種:光大永明大病無懮重大疾病保險(B)等
    賠付金額:211000元及100000元
    賠案回放:客戶於2014年7月在中國人民解放軍第二五四醫院進行常規體檢,腹部B超檢查發現腎髒部位囊性佔位...[詳細]
    賠案特點:(一)使客戶在各理賠環節感受科學、高效、溫馨:客戶報案後,及時回訪溝通,使客戶感覺到保險公司在真心關注他...[詳細]

    承保公司:信誠人壽天津分公司

    被保險人:劉先生
    投保險種:信誠創未來豐盈終身壽險(分紅型)等
    賠付金額:30萬元
    賠案回放:2013年5月正值壯年的劉先生突然出現乏力、雙下肢及眼瞼水腫的癥狀,到醫院後被診斷為『慢性腎衰竭腎功能衰竭期』...[詳細]
    賠案特點:1.異地聯合查勘,理賠服務全面、高效。接到客戶報案後,信誠人壽天津分公司及時與客戶取得聯系並建立有效的溝通...[詳細]

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    承保公司:中國人壽天津分公司

    被保險人:吳某
    投保險種:國壽農村小額意外傷害保險
    賠付金額:5000元
    賠案回放:2014年2月22日,在唐山某庫房,正在工作中的吳某不慎被砸傷,送往唐山曹妃甸醫院治療...[詳細]
    賠案特點:本案例中出險人吳某所投保的《國壽農村小額意外傷害保險》是中國人壽一大特色業務,該險種具有保費低廉...[詳細]

    承保公司:中航三星人壽天津分公司

    被保險人:葉女士
    投保險種:中航三星康樂一生兩全保險等
    賠付金額:363762元
    賠案回放:2013年5月,葉女士在參加公司組織的體檢中被發現甲狀腺右葉低回聲結節,體檢中心建議其到專科醫院進行詳細診治...[詳細]
    賠案特點:1.異地聯合查勘,理賠服務全面、高效。接到客戶報案後,信誠人壽天津分公司及時與客戶取得聯系並建立有效的溝通...[詳細]

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    承保公司:新華人壽天津分公司

    被保險人:李女士
    投保險種:好利年年兩全保險、住院費用(2007)
    賠付金額:1萬
    賠案回放:2014年1月17日,李女士的兒子不幸患病,隨即進入天津醫科大學第二附屬醫院住院治療...[詳細]
    賠案特點:本案體現了信息時代『互聯網+理賠』的最新作業方式。2011年,新華保險在行業內率先推出『3G移動理賠』服務...[詳細]

    承保公司:太平洋人壽天津分公司

    被保險人:黃某麗
    投保險種:太平洋人壽的(2008)團體意外傷害保險等
    賠付金額:17萬元
    賠案回放:2014年4月13日的一天,黃某麗在工廠勞作時,不慎絆倒,撞到鋼管上,疼痛難忍到醫院就診,本以為無大礙...[詳細]
    賠案特點:被保險人黃某某今年50多歲,祖籍四川廣元,來天津打工多年,像這些從村鎮進城市打工的人員...[詳細]

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