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爲了解決“看病難,看病貴”這一百姓反映強烈的難題,天津將從今年開始加快衛生信息化建設,建立覆蓋各區縣衛生局、二三級醫院、市屬公共衛生機構的市級衛生專網,在五年內實現全市所有醫療衛生機構間、衛生部門與醫保部門間、醫療衛生系統與藥品供應系統間的數據聯網共享,以社保卡爲平臺,做到全市醫院診療“一卡通”。也就是說,居民社保卡除醫保報銷外,還將具備充值、掛號、交費、電子病歷、健康檔案等功能,裏面可以覆蓋個人從一出生就開始的體檢結果、計劃免疫記錄、既往病史以及在醫院歷次門急診、住院治療等健康檔案。另外,還包括CT、核磁共振、超聲、心電圖等影像檢查記錄,各種化驗檢查記錄及醫生處方、住院、查房、手術、用藥等診療詳細信息。
市民拿着這張卡就能到全市任何一家醫院看病,不必攜帶以前的就診記錄。就診時醫生只要刷一下這張卡,患者歷次診療情況一目瞭然,避免了不斷重複診斷、化驗的過程。這樣不但可以節省救治時間,還可以降低高昂的儀器診斷費用。
“明天”咱是這樣看病的
約診
電話提醒
適時體檢
正在公園裏散步的李大爺手機響了起來,接通後電話裏傳來社區醫院責任醫生王大夫的聲音:“李大爺,又快到心腦血管疾病的高發期了,今天別忘了到醫院來做個心電圖、測個血壓。”
調出檔案
作爲參考
診室,王大夫在電腦上一刷李大爺的就醫“一卡通”,老人的健康檔案顯示出來:姓名、性別、年齡、住址、血型;平時血壓、血糖測量結果及既往得過什麼病,做過什麼手術,用過什麼藥,醫生醫囑,歷次的生化、影像檢查結果等。
做完檢查
完善資料
王大夫給老人檢查完之後說道:“您的血壓控制得不錯,心電圖也很正常,還得繼續堅持,上個月您剛做了心臟支架手術,一定得注意飲食和保養。”
網絡申請
預約時間
保安張師傅走進來:“我最近總頭暈,看東西模糊。”王大夫調出張師傅的健康檔案,沒發現有神經系統的病史。王大夫建議做一個頭部核磁來確診。通過統一的衛生專網,王大夫將頭部核磁檢查申請傳遞到了最近的三級醫院,預約在轉天下午2點。
傳送結果
安排手術
第二天,王大夫的電腦上就收到了上級醫院傳來的核磁檢查結果——張師傅的頭部長了個小腦瘤,需手術切除。牀位已安排好,後天可來住院。
信息互通
康復觀察
術後第四天,三級醫院神經外科的趙主任將病案首頁、醫囑、用藥信息輸入“一卡通”,安排120將張師傅送回社區醫院繼續休養。趙醫生每天和王大夫溝通,掌握各項生命體徵和用藥等情況,直到張師傅痊癒。
好處社保卡增加掛號交費病歷檔案等功能
“促進”跨院會診分流到基層
隨着天津信息化系統的完善,居民社保卡功能也將升級,除醫保報銷外,還將具備充值、掛號、交費、電子病歷、健康檔案等諸多功能,市民拿着這張卡就能到全市任何一家醫院看病。
就診時醫生只要刷一下這張卡,患者歷次診療情況一目瞭然。醫生通過個人計算機工作站,直接在電腦上填寫病歷、開具處方和檢查項目,各種影像及化驗檢查結果也可通過網絡及時反饋給醫生。患者繳費後,藥房藥劑師已把藥準備好了。
衛生信息化可使社區醫院和大醫院之間實現雙向轉診、檢驗信息共享、處方共享、預約醫生、預約檢查和視頻會診,從而將患者分流到基層醫療機構,緩解看病難問題。如,患者需做抽血化驗等檢查,可在社區醫療機構抽血後,通過第三方物流把標本送到大醫院化驗室,大醫院再通過電腦把化驗報告傳回社區。
同時,患者每一次診療情況,將被系統自動存入衛生數據中心,根據社保卡號及時傳輸到所在基層醫院的居民健康檔案中,使健康檔案真正全面記錄居民醫療和健康狀況,爲基層醫院實施健康管理和後期康復治療提供有力依據。
此外系統建成後,人們通過互聯網還能在相應欄目中補充當前身體狀況,爲基層醫院健康管理提供參考。
電子病歷
提升書寫要求
實現實時監控
市人民醫院從2004年開始就在天津率先實現了包括電子病歷在內的信息化管理,該院呂文光院長對記者表示,信息化建設是規範推行電子病歷的基礎。電子病歷將醫生、護士、手術麻醉以及各項醫療檢查項目通過電子系統的有機結合,是動態的智能的信息源,使醫療質量管理由終末式管理向環節網絡化質控轉變。
實行電子病歷,醫院可隨時在電腦前檢查全院每個病人的用藥、處置情況和醫生記錄,隨時調閱每個病人的各類檢驗數據和影像資料,並通過網絡與醫生及時溝通,從而實現真正的實時質量監控。而且,電子化、封閉式的醫療文書也保證了病人安全,電子病歷杜絕了二次書寫,無論是門診還是住院病歷,都要求醫生必須用規範的語言清楚地記錄病程;電子處方爲病人提供一個與醫生對等的信心交流平臺,病人對開具的藥品名、費用等一目瞭然。
進度二三級醫院門診病人就診信息年內共享
市民健康檔案上網就能查
市衛生局公共衛生信息中心主任王新會對記者表示,只有通過信息化手段,實現醫療衛生資源的整合和結構優化,才能讓患者就醫真的感覺到方便。其核心內容就是要實現醫院間的業務流程的整合,跨系統的醫療信息共享交換,實現醫療信息的共享,醫療資源的共享,最終實現小病在社區、大病進醫院、康復回社區。
近年來,天津市醫院的信息化水平一直在提高,但醫院管理信息系統主要體現在掛號、收費和取藥上,只是醫療信息化的一個方面。因此天津確定了《天津市衛生系統信息化建設“十二五”規劃》,以建設居民健康檔案和電子病歷爲核心,搭建同級醫院之間、三級醫院和二級醫院之間、社區醫院和醫療機構之間的信息平臺,實現全市的醫療資源、患者的醫療信息、市民的健康信息、政府的管理信息共享。
今年,天津將首先建立覆蓋各區縣衛生局、二三級醫院、市屬公共衛生機構的市級衛生專網用於信息數據的傳輸;完成二三級醫院電子病歷首頁、門診病人就診信息的傳遞與共享,以及社區居民健康檔案與醫院醫療病歷信息的有效對接,爲實現雙向轉診、預約掛號提供數據支撐。今後五年,天津將建立起完善的信息化系統,全市二三級醫療機構均將啓動醫療電子病歷管理系統,實現居民就醫“一卡通”;社區衛生服務機構也將建立起覆蓋全人羣的居民健康檔案,市民可實現在網上查詢自己的健康檔案。
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