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在本次『中國藥師周』上,各方專家圍繞『安全合理用藥與和諧社會:共同的責任』這一主題展開了多方面的探討。企業的自主創新以及內部流程管理再造等問題成為了大會關注的重點。同時,現代醫藥物流成為了與會嘉賓提及頻率最高的詞匯之一,專家們充分討論了加強現代醫藥物流體系的建設,提昇產業競爭力等諸多相關問題,並對醫藥物流的重要性達成了共識。
自主創新醫藥產業發展的發動機
國家食品藥品監督管理局藥品注冊司司長曹文莊
『自主創新是醫藥產業發展的有力支橕,更是醫藥產業追求的永恆主題』,國家食品藥品監督管理局藥品注冊司司長曹文莊在第七屆中國藥師周上這樣表示。醫藥產業是國民經濟中的重要且特殊的產業,與人類的健康息息相關,是世界公認的最具發展前景的高技術、高投入、高效益、國際化的競爭型產業。
據介紹,2004年我國醫藥產業總產值為3676.6億元,同比增長17.05%,其中新產品產值達518.1億元,同比增加13.57%。曹文莊介紹說,目前我國可生產化學原料藥1500餘種,生產化學制劑40種劑型,5000多個品種,但仍以仿制藥為主,佔總量的97%左右;生物制品發展迅速,前景廣闊,成為醫藥產業不可忽視的一支力量;而中藥正處於發展的轉折期,傳統中藥正在向現代化方向邁進。
『在醫藥產業發展的同時,創新藥物在艱難摸索中不斷增多。』曹文莊這樣介紹了我國醫藥產業自主研發的現狀。據悉,2002年至今,共批准一類新藥60個。他概括我國新藥研發呈現以下幾個特點:首先是瞄准國際先進水平,自主創新藥物不斷增加;其次為創新的主體多元化,其中包括一些行業外的新進入者;第三是跨國大型醫藥企業在國內建立自己的研發中心。此外,海歸學子的回國創業也為研發隊伍注入了新的活力。
隨著醫藥行業快速的發展,市場競爭也日漸激烈,醫藥企業要在其中佔得一席之地,自主創新成為至關重要的一個環節。曹文莊在第七屆『中國藥師周』上表示,要實現企業的自主研發,必須創造有利於自主創新的體制和環境。首先,以企業為主體、產學研相結合的技術創新體系為突破口,全面推進具有中國特色的國家創新體系建設。樹立企業家的戰略眼光和長期目標,避免短期行為。他指出,近年來,改劑型、仿制藥突然增多,化學藥重復品種申報增加,典型例子如依達拉奉、帕珠沙星等。『從客觀上來看,是由於市場導向以及各種政策帶動的影響,但從主觀而言,更多的是由於制藥企業存在著急功近利、浮躁的心態。』其次,還需要加大知識產權保護力度。目前,我國部分醫藥企業知識產權意識仍然不強。據統計,我國新化合物專利少,國外佔91.6%;中藥專利我國佔97.7%,但多為處方專利,缺乏創造性;生物制品專利佔有一席之地,佔48.46%。這使得制定國家藥品專利戰略,促進專利的保護變得十分迫切。
2003年全球在研的藥物6901個,同比增長9%,其中1663個為候選新藥,1263個可能不再研發。在這樣的大背景下,曹文莊建議,我國新藥自主研發應遵循三個思路,即利用基因組學,從源頭尋找新化學實體(NCE);采取快速跟蹤辦法,『站在巨人的肩膀上』尋求新藥;發揮中藥優勢,走中藥新藥創新之路。
理順醫藥流通企業尚需練好內功
國務院研究室綜合司副司長陳文玲
在第七屆藥師周論壇發言中,國務院研究室綜合司副司長陳文玲提出,『物流的時間、流程設計決定了商品的成本構成,決定了商品流通的時間效率。』她認為,現代物流表現出全球化、社會化、信息化以及多維化的特征。有統計顯示,目前我國商品的成本構成中,物流成本佔約40%左右,而一些發達國家這一比例僅為10%左右。
『看病難、看病貴既是生產的問題,也是流通的問題,更是市場的問題。』陳文玲表示,醫療衛生體制改革有四條界線到目前為止仍未劃清,第一是市場配置資源和政府配置資源的界限;其次是醫療服務的普遍性、公共性、福利性和特殊性、個性化、高端化之間的界限;第三是公益性醫療機構與營利性醫療機構的界限;第四是福利性、社會性的醫療保障體系與商業化醫療保障體系的界限。『這些界限不清使得醫療衛生體系的改革方案難以很快出臺。』
在我國藥品流通改革中,首先,要面對的是我國醫藥流通中存在大量的批發、零售企業,社會藥房是很重要的銷售終端;其次,我國藥品流通秩序還較為混亂。在流通環節存在一些隱性、黑箱交易以及不合理招標,這一定程度上抬高了藥價;第三,在生產領域,存在一定的重復建設,並帶有一定的盲目性,自主創新能力較低;第四,在藥品定價管理方面還存在一些缺陷,定價的品種以及定價方式有待進一步完善。對此,陳文玲提出應當在醫藥流通中加強六個方面的內容:制定醫藥流通業的整體規劃;實行標准化體系和流程設計;加強信息化改造,提昇企業的管理水平;加快社會化物流體系平臺建設;提昇營銷理念,與國際化接軌;加強現代社會信用體系的建設。
對於如何塑造中國醫藥流通業的核心競爭力,陳文玲對國內的企業提出了自己的一些建議。她認為,首先,要提高企業的機制創新能力;其次,提高企業的現代營銷能力,選擇適合企業發展的營銷模式,進而開拓國際、國內市場。目前,我國是世界原料藥的生產和銷售的第二大國,但原料藥的附加值相當低,同時帶來環境、資源的消耗。現在企業缺的是營銷能力和銷售渠道。我國的進出口貿易中55%是加工貿易,其中又有85%屬於OEM,由於缺乏自有的品牌、銷售渠道,使大量利潤被國外企業拿走。第三,要培育和創造知名品牌。『品牌是一個積累的過程,是通過長期的投資、企業的商譽、產品的質量、服務等多方面內容的累加,而不只是簡單的廣告宣傳』。第四,是建立全球供應鏈體系,提昇現代物流能力。目前我國不少企業還沒有構建起自己在區域內的供應鏈體系,但她強調必須將眼光著眼於全球化發展。同時,必須提昇企業的經營管理能力,建立風險防范機制,加強人纔的培養。第五,在整個經濟社會發展中,增強企業的社會責任感。
調整醫療費用結構加大政府投入
國家衛生部規劃財務司副司長於德志
醫療衛生問題已經引起了社會的廣泛關注,看病貴、看病難問題成為當前一個十分突出的社會熱點問題,也是一個難點問題。
國家衛生部規劃財務司副司長於德志向第七屆藥師周提交的論文中指出,從1990年到2003年,我國衛生總費用由747.39億元增加到6584.10億元,佔GDP比重由4.03%上昇為5.62%。按可比價格計算,衛生總費用年平均增長速度為12.55%,高於GDP年平均增長速度9.71%。我國衛生總費用與國民經濟總量相比並不大;雖然有個別年份增長較快,但是,總體上增速處於一個基本合理的范圍內。
於德志認為,我國衛生總費用存在一定的結構不合理問題。隨著經濟社會發展,政府預算衛生支出、社會衛生支出沒有相應地增加,比重下降;居民私人支出比重增加;醫療費用佔衛生總費用比重增加。在醫療費用的增長中,居民的私人支出是其主要資金來源。
據於德志分析,醫療費用將逐年增長,其客觀影響因素主要有經濟社會發展、技術進步和人口老齡化三個方面。而從中國現行醫療管理體制看,與控制費用密切相關的醫療服務、藥品監管、醫療保障、價格管理、醫院投入等方面的政策分屬不同部門,造成監管上低效率、政策上不協調,也造成了醫療費用的增加;從病人費用構成角度看,藥品、材料、檢查費用是當前醫療費用增長較快的主要因素。
針對目前的問題,他建議增加政府衛生投入,調整衛生總費用結構。隨著公共財政體制的建立,加大政府對衛生事業,特別是公共衛生和基本醫療的投入,解決政府投入比重過低、群眾醫療費用負擔比重過高的問題;加快建設和完善城鄉醫療保障制度。擴大城鄉基本醫療保障覆蓋面,並提高保障水平,這是緩解群眾『看病貴』問題的根本途徑;改革、完善醫院運行與管理制度,逐步改革以藥養(補)醫機制、加強政府藥品價格管理、嚴格醫療技術(儀器設備、手術等)准入管理,推行處方評價管理制度等。合理配置衛生資源,積極推進區域衛生規劃,大力發展農村和社區衛生服務,逐步實現『小病在社區、大病到醫院』的就醫模式。
利用第三方物流實現醫藥物流改造
上海永裕醫藥諮詢有限公司北京分公司總經理劉順利
第七屆『中國藥師周』上,上海永裕醫藥諮詢有限公司北京分公司總經理劉順利提出,目前藥品經營面臨著三大壓力:環境的惡化、客戶苛求、費用提高,市場已從價格競爭逐步轉向了成本競爭。企業的核心競爭力來自其產品更新、市場把握、營運操作和資本運作的綜合能力。在競爭市場中的勝利者基本上屬於成本優勢策略運用的佼佼者。這使得物流管理在藥品經營中的地位越來越突出。
當前,醫藥物流發展已出現了一些新的趨勢,如物流中心大量湧現,功能性物流迅速發展,物流聯盟不斷加強,第三方物流已被廣泛關注和探索。他認為,醫藥物流的引入降低了流通成本,從而使企業更具競爭優勢;同時物流的客戶服務原則也使得企業的服務效率和品牌效用提高,達到增值創造的目的;加強醫藥物流管理也更有利於規避風險,例如第三方物流和物流聯盟利用延長的供應鏈增強市場合力,分擔資信風險;物流信息系統提高了訂貨、庫存的科學性,減少了相應的產品風險。
在企業認識到物流的重要性之後,擺在企業面前的是如何使自身的物流更為有效,物流流程改造成為企業發展必須認真面對的問題。劉順利認為,物流改造就是將物流過程中的各項要素進行重新組合,篩除或增加新的物流要素的物流創新過程,以適應客戶和企業發展的需要。他提出,對於企業而言,第三方物流將會是一條比較好的選擇。采用第三方物流,可以使企業集中精力從事核心業務,減少運輸設備,倉庫等固定資產和設施投資以及信息技術和人力資本的投入,提高企業競爭力;能夠使企業靈活的改變市場策略,降低庫存,提高產品庫存周轉率,降低產品損耗率,提高客戶服務水平;讓企業重新整合供應鏈,推動供應鏈管理的成功。分擔客戶企業投資風險,降低經營風險。同時,通過第三方物流公司的全社會系統化,有利於整合社會資源,降低物流運作成本。
但他也表示,我國醫藥物流改造中還存在一系列問題,例如物流管理在企業中尚屬空白或薄弱環節;物流資源的閑置和浪費比較普遍;超大型、現代化的物流中心建設值得磋商;信息化建設重流程,輕管理,重內部,輕外部;信息資源的利用不夠充分;網絡建設重現有客戶,輕潛在客戶;物流聯盟仍然是我國醫藥物流的主流。物流人纔隊伍的素質還有待提高等。他認為我國醫藥物流改造應該從三個方面著手,即物流管理的改造、數字化、信息化改造和工作流程的改造,而供應商的管理、倉儲管理、配送管理則是醫藥物流管理的重要環節。
醫藥配送向信息化轉型
北京醫藥股份有限公司董事長陳濟生
隨著醫藥物流的快速發展,通過整合分散資源,形成配送規模,可以有效地降低流通費用,擴大讓利於百姓的空間。在第七屆『中國藥師周』上,北京醫藥股份有限公司董事長陳濟生提出:『采用專業的物流配送模式是醫藥流通行業發展的需要。』
她介紹說,醫藥商品的特殊性決定醫藥流通企業必須具有相應功能的配送條件。例如藥品自然屬性決定必須有不同的儲存配送條件;配送對象個性需求差異性較大;商品規格多樣,整件和拆零商品配送量交錯,貯存配送揀選場所分工必須清晰等。對此,國內外藥品監督部門對醫藥流通都有相關規定,我國為GSP(藥品經營質量管理規范)要求。
從國外的經驗來看,醫藥物流配送的准確高效關鍵在於實現完全信息化。發達的醫藥物流通常建立在業務流程高度規范化、商品信息標准化和商品條碼普及的基礎上。目前我國醫藥物流配送體系與國外還有著較大的差距,在醫藥配送領域,呈現多而效率較低的特征。統計顯示,美國醫藥行業年銷售收入約2400億美元,配送商數量70多家,前10家佔全國配送總額96%以上,以電子信息系統支持下的現代物流配送為主;而我國醫藥行業年銷售收入2571億元人民幣,約合310億美元,配送商數量16000多家,存在大量人搬肩扛的傳統配送方式,這也導致我國醫藥物流配送企業利潤率低、費用高。據統計,美國配送費用率為2.93%,淨利潤率為1.55%;而中國配送費用率為7.63%,淨利潤率為0.57%。
陳濟生介紹說,北京醫藥股份有限公司在成立了新的醫藥物流配送中心之後,有效降低了倉儲綜合費用率,配送成本降低30%;配送能力提高5倍以上;員工勞動強度大幅度降低,勞動成本降低40%;發貨差錯率降低到萬分之一以下。
陳濟生認為:『醫藥配送正從傳統倉儲型向信息化物流配送轉型。這是一場經營業態和管理模式的革命,是我國醫藥流通配送行業的一大進步。』同時,在國家宏觀政策的支持下,醫藥配送正打破區域界限,向跨區域的集團性分銷體系發展。
2005年5月10日,國家食品藥品監督管理局(SFDA)公布了『關於加強監管促進藥品現代物流發展的意見』,這為跨區域的大型醫藥物流企業集團的形成提供了政策保證。同時,她指出,目前我國醫藥物流發展中還存在一些問題,如醫藥生產企業、商業批發企業沒有統一的標准編碼,信息流不能向社會流動;我國醫藥市場行政分割、地方保護嚴重,造成配送資源浪費;各地醫藥企業盲目投資建設物流中心,缺乏總體規劃性;由於缺乏對上下游資源的了解,不做可行性研究,一味求大,已經出現空殼醫藥物流;企業不重視流程基礎,沒有自己管理軟件支持,購進設備形成閑置等等。
陳濟生表示:『我國醫藥物流建設,應根據企業實際需求和未來發展規劃,量身定做,不能脫離國情超越實際。』
競爭加劇醫藥商業企業亟待提昇
中國醫藥商業協會秘書長王錦霞
『全國醫藥商業呈現「一昇三降」的局面:銷售上昇,毛利率下降、費用率下降、利潤率下降』,中國醫藥商業協會秘書長王錦霞向參加第七屆藥師周的代表這樣概括了醫藥商業的現狀。她介紹說,近年來醫藥工業生產保持了較高增幅,商業銷售繼續穩步增長,企業產銷銜接狀況進一步向好,進出口總額持續回昇。
從我國醫藥商業的行業格局來看,醫藥商業企業正發生著巨大的變化。首先,企業數量大幅度減少,從1995年的1.65萬家批發企業降為2004年的7445家;其次,企業規模在不斷擴大,市場集中度逐步提高,銷售額居全國前三位的醫藥商業已佔到全國總量15%左右;此外,醫藥物流配送效率也有所提昇。然而,另一不容忽視的是醫藥商業企業整體經濟效益增幅明顯下降,效益水平持續走低,2004年全國18個省份出現了匯總性虧損。並且,經濟增長總量和比重仍然集中在東部沿海發達地區,上海、浙江、廣東、北京、江蘇、安徽6省(市)銷售總額佔全國銷售比重的57.23%。
王錦霞分析說,近幾年國家宏觀經濟形勢向好,處於新一輪增長周期,這帶動了醫藥市場、醫療需求的穩步增長,預計2005年仍將保持兩位數的增幅。從醫藥市場來看,隨著區域經濟快速增長,區域市場已基本形成,代理配送、連鎖經營等經營模式有較大的發展。民營企業以及外資企業也佔據了一定的市場份額,企業的競爭策略也由價格、質量進一步向服務、品牌轉變,『對於批發業企業,供應鏈時代已經來臨;對於零售業而言,這將是一個多元化時代』。
通常認為,現代醫藥流通業應當包括先進的經營理念、雄厚的資金實力、現代化的管理手段、科學的管理方法、獨特的市場營銷技術以及完整的供應鏈體系等特征。王錦霞認為,我國醫藥企業必須把握好自己的戰略定位、制定目標,以產權制度改革為主要內容,突出主業,做大規模,同時加強風險防范意識和人纔戰略。通過整合內部資源,構建企業的信息系統、物流配送體系以及渠道網絡,從而改變企業增長方式,實現企業由客戶服務向客戶關系管理轉變,由企業管理向流程整合、標准化轉變以及由傳統營銷向知識營銷轉變。
王錦霞表示,今後企業發展的『三大三高』特征將更為明顯,即大規模、大資金、大集團和高水平管理、高科技手段、高素質人纔。此外,藥監政策、藥品價格政策、醫保目錄以及招標采購政策等因素都影響企業生存發展。
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